Ukkaskadgel.ru

Документооборот онлайн
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отказ в выдаче больничного листа как оспорить

Как оспорить отказ в возмещении ФСС больничных листов

Правильный больничный лист — залог возмещения

Основание для начисления пособия по временной нетрудоспособности — листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией (п. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ). Если этот документ оформлен неправильно, больничный оплачивать нельзя. ФСС откажет работодателю в зачете и возмещении таких выплат (ст. 11 Федерального закона от 16.07.99 № 165-ФЗ).

Однако закон точно не определяет, какие именно нарушения могут повлечь отказ ФСС. Это вызывает споры между проверяющими из фондов и работодателями. Разрешать их приходится в суде.

Ошибки в больничном

ФСС отказывает в возмещении из-за любых ошибок при оформлении листка нетрудоспособности. Это может быть неправильное заполнение ячеек больничного, неверное наименование медучреждения, отсутствие подписей, незаполнение ряда граф или даже использование шариковых авторучек. Какую именно ошибку проверяющие сочтут критичной?

Ответ есть в Методических указаниях о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам (утв. постановлением ФСС России от 07.04.08 № 81). Согласно пунктам 60 и 61 Методических указаний, ревизоры должны отказать работодателю в возмещении расходов, если ошибка в больничном ставит под сомнение сам факт страхового случая. За прочие ошибки заполнения больничного ФСС должен наказывать лечебное учреждение.

Однако работодатели в принципе не должны нести ответственности за ошибки в больничных. Статья 183 Трудового кодекса возлагает на работодателя обязанность выплатить работнику пособие при наступлении временной нетрудоспособности. Статья 4.1 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ не дает работодателю права отказать работнику в получении пособия в случае нарушений в оформлении листка нетрудоспособности. Поэтому суды встают на сторону компаний.

Судебная практика исходит из того, что наличие неправильно оформленных листков нетрудоспособности само по себе не является основанием для непринятия к зачету сумм страхового обеспечения. Если лечебные учреждения подтверждают факты выдачи листков нетрудоспособности, работодатель имеет право на зачет (постановления АС Поволжского от 12.12.14 № А72-13653/2013 и Западно-Сибирского от 18.02.16 № Ф04-196/2016 округов).

Неправомерная выдача больничного листа

Что если листок нетрудоспособности выдан неправомерно? Вины работодателя здесь тоже нет — больничный незаконно выдало лечебное учреждение. Негативные последствия несоблюдения медицинскими работниками требований действующего законодательства возлагаются непосредственно на них. Работодатель за эти действия отвечать не должен. Компания не имеет ни прав, ни возможностей контролировать, насколько обоснованно медицинская организация выдала листок нетрудоспособности и правильно ли она его оформила.

Указанная правовая позиция была отражена еще в постановлении Президиума ВАС РФ от 11.12.12 № 10605/12. ФСС имеет право предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности (п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ). Следовательно, если нарушения были допущены непосредственно медицинскими учреждениями, а сами факты нетрудоспособности не оспариваются, то основания для непринятия к зачету расходов работодателя отсутствуют.

В этом же решении ВАС РФ указал, что больничный лист может быть выдан даже структурным подразделением медицинского учреждения, не поименованным в имеющейся у него лицензии. Это также не является основанием для отказа в принятии к зачету расходов работодателя. Главное — наличие условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности. При этом основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. Если у гражданина имеется такое заболевание, а работодатель может подтвердить факт выделения пособия, отказ в зачете по формальным основаниям недопустим.

Проверка больничных

Случается, что отказ в возмещении и зачете расходов обосновывается необходимостью проверки листка нетрудоспособности. ФСС отмечает, что обязанность по проверке достоверности и правильности больничных лежит на администрации компании-работодателя, но это не так.

За нарушение порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности ответственность несут медицинские организации и их работники. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н ограничивает ответственность администрации страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. Они могут отвечать лишь за правильность начисления и расходования средств ФСС (постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 01.02.12 № А58-3468/11).

Иная ситуация, когда выплата пособий производится по заведомо поддельному больничному. По крайней мере с утвержденной формой листков нетрудоспособности бухгалтерия предприятия должна быть знакома. На это обратил внимание ВАС РФ в определении от 12.10.12 № ВАС-12620/12. Судьи рассмотрели спор по поводу поддельных больничных. Бланки не соответствовали установленному образцу, имели другое качество бумаги, неопределенный рисунок водяных знаков. Цвет бланка отличался от стандартного. Лечебное учреждение отрицало, что выдавало эти больничные. На основании этих аргументов ВАС РФ пришел к выводу, что оснований для зачета понесенных работодателем расходов не имеется. Он должен отнести расходы на свой счет.

Исправления больничного

Другим основанием для отказа в зачете произведенных выплат является предоставление больничного, который содержит исправления. Подобные отказы суды признают незаконными. Сами по себе исправления не делают больничный недействительным. Законодательство допускает исправление больничных листов (приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н). Для исправления ошибок ошибочная запись аккуратно зачеркивается. Правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности и подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя.

Если компания следует приказу Минздравсоцразвития, претензий со стороны ФСС возникнуть не должно. Но даже если исправление было выполнено некорректно, суды все равно могут встать на сторону работодателя. Неверному исправлению больничных посвящено постановление АС Западно-Сибирского округа от 29.03.16 № А03-15391/2015. Вынося решение в пользу страхователя, судьи обратили внимание на следующие обстоятельства. Выявленные в ходе проверки нарушения носили устранимый характер. ФСС не доказал, что недостатки в оформлении больничных листов влияют на данные, имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов по соцстрахованию. Ни факт выдачи листка нетрудоспособности, ни выплата работникам пособий по социальному страхованию не были поставлены фондом под сомнение. Уплата страхователем соответствующих страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности не оспаривалась.

Факт наступления утраты трудоспособности работниками общества и оплаты по выданным листкам трудоспособности был документально подтвержден и также не оспаривался фондом. При таких обстоятельствах судьи решили, что оснований для отказа в зачете не имеется.

В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности

Каждый трудящийся человек имеет право воспользоваться листком нетрудоспособности, но лишь в определенных случаях. Что делать если заболевший получил отказ в выдаче больничного листа? В обзоре подготовлена информация о случаях, когда медицинские работники не могут отказать в выдаче и что делать, если этот случай является неправомерным.

Право оформить больничный лист имеет каждый работник. Однако, выдача листа по нетрудоспособности имеет свои основания и причины. Если врач отказал в выдаче документа, значит, пациент не имеет права выйти на больничный по веским обстоятельствам. В зависимости от лечения или отказа от госпитализации работник может не получить выписку по нетрудоспособности. Более детально о праве пациентов, оплате и продлении больничного листа будет рассказано в статье.

Читать еще:  Правила оформления заявления работника

Кому может быть выдан листок нетрудоспособности

Гражданин, которому предполагается выдать листок нетрудоспособности, должен (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н):

  • быть застрахованным в системе обязательного социального страхования в соответствии со ст. 2 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (это относится в т.ч. к постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ, за исключением высококвалифицированных специалистов);
  • иметь право на выплату государственных пособий в соответствии с абз. 2 ст. 6 Закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ. К данной категории относятся женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации, в связи с прекращением деятельности работодателя в качестве индивидуального предпринимателя, в связи с прекращением статуса или полномочий иных работодателей (частных нотариусов, адвокатов и др.), при условии наступления беременности в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
  • иметь статус безработного и состоять на учете в государственных учреждениях службы занятости населения в соответствии с п. 1 ст. 28 Закона от 19.04.1991 N 1032-1.

При получении листка нетрудоспособности необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (п. 4 Порядка).

Кем может быть выдан листок нетрудоспособности

Выдавать листок нетрудоспособности имеют право следующие медработники (ч. 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 2 Порядка):

  • лечащие врачи медицинской организации;
  • фельдшеры или зубные врачи медицинской организации;
  • лечащие врачи клиники научно-исследовательского учреждения (института), в том числе занимающегося протезированием или протезостроением.

Медицинская организация должна иметь лицензию на медицинскую деятельность, в том числе на работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ; абз. 1 п. 2 Порядка).

Кто не может выдавать листок нетрудоспособности

Ниже приведен исчерпывающий перечень медицинских организаций, работники которых не вправе выдавать листок нетрудоспособности вне зависимости от указанных выше условий. К этим организациям относятся:

  • организации скорой медицинской помощи;
  • организации переливания крови;
  • приемные отделения больничных учреждений;
  • бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;
  • медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, центры медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
  • учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Основания для отказа в выдаче листка нетрудоспособности

Однако даже при обращении в организацию, имеющую право выдавать листки временной нетрудоспособности, можно получить отказ.

  • обращение за медицинской помощью при отсутствии признаков временной нетрудоспособности;
  • наступление временной нетрудоспособности в период отпуска за свой счет, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет;
  • прохождение медицинского освидетельствования, обследования или лечения по направлению военных комиссариатов;
  • нахождение гражданина под стражей или административным арестом;
  • прохождение периодического медицинского осмотра (обследования), в том числе в центре профпатологии;
  • наличие у гражданина хронического заболевания вне обострения (ухудшения), если он проходит обследование, принимает процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • если гражданин является учащимся образовательного учреждения начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования или учреждения послевузовского профессионального образования и не выполняет оплачиваемые работы в рамках прохождения производственной практики.

Листок по уходу за больным членом семьи не выдается в следующих случаях (п. 40 Порядка):

  • по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
  • по уходу за хроническим больным в период ремиссии;
  • в период ежегодного отпуска, отпуска по беременности и родам или отпуска за свой счет;
  • в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, если гражданин не продолжает работу на условиях неполного рабочего времени или на дому.

В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным. Так, например, будет неправомерным отказ в выдаче листка нетрудоспособности медицинской организацией, в которую гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, обратился за пределами своего постоянного места жительства и получил указанную помощь (п. 1 ч. 1 ст. 16, ч. 2 ст. 20, ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Действия в случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности

Пациент в случае несогласия с отказом в выдаче листка нетрудоспособности может:

  1. Обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу медицинской организации, например, заместителю руководителя по клинико-экспертной работе.
  2. Обратиться в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья (Минздрав).
  3. Написать жалобу в территориальное отделение ФСС РФ.
  4. Обратиться в прокуратуру.
  5. Обратиться в суд.

Если оспаривается отказ в выдаче листка нетрудоспособности работником медицинской организации, оказывающей платные медицинские услуги, то перед обращением в суд необходимо убедиться в отсутствии в договоре оказания медицинских услуг условия, обязывающего стороны разрешать возникающие споры в досудебном (претензионном) порядке. Госпошлина при подаче подобного заявления уплачивается в размере 300 руб. (п. п. 3 и 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ).

Основания для отказа в выдаче больничного листа

У каждого есть риск заболеть. Иногда из спящего режима «выходят» давно забытые болезни, которые требуют незамедлительного лечения и осмотра врача. Чтобы не попасть под увольнение с места работы и иметь возможность получать оплату пособия, необходимо оформить больничный лист. Отказ в оформлении листа нетрудоспособности — не редкость. Чтобы не быть в списке людей, которым врач не согласился подписать документ, необходимо знать основания и причины выдачи этого документа, прописанные в законах Министерства здравоохранения.

В каких случаях могут отказать в продлении больничного листа можно узнать у врача или почитать в законах РФ. Наиболее частыми причинами получения отказа в оформлении листа нетрудоспособности бывают:

  • После приема у медицинского специалиста, осмотра и проведения диагностики организма не выявлено никаких патологий, которые мешают гражданину работать. Даже если у человека есть хроническое заболевание, которое не имеет острой формы, врач не имеет право оформлять документ, а работодатель — отправлять сотрудника на выходные.
  • Если пациент — частый гость медицинского учреждения и периодически проходит осмотры у медицинских специалистов, основание предоставлять ему выписку больничного на этот период нет.
  • Основание оказать медицинскую помощь, если должностное лицо находится под стражей или арестован, имеет правовую силу. Однако выдача документа с больничным не разрешается согласно Законам РФ. Возмещение, продление и оплата пособия в таком случае не предусматриваются.
  • У работодателя нет оснований осуществлять оплату денежной компенсации, а у врача делать выдачу справки о нетрудоспособности, если сотруднику пришло оповещение из военного комиссариата.
  • Закон не разрешает выписывать и продлевать больничный лист без веских оснований, если работник является студентом государственного учреждения.
Читать еще:  Противопожарные инструктажи для сотрудников что нужно знать

Период временной нетрудоспособности определяется согласно постановлению врача. Однако, если пациент не согласен с решением медицинского специалиста, по закону он имеет право обратиться в другое учреждение или написать заявление для того, чтобы врачебная комиссия смогла оценить уровень самочувствия лично.

При отказе от госпитализации дают ли больничный

В соответствии с положением 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, каждый сотрудник имеет право взять внеочередные выходные в связи с плохим самочувствием. В таком случае врач должен выдать лист-освобождение от работы, если нет никаких оснований и причин для отказа, а работодатель должен сделать оплату пособия за период отпускных.

Есть спорные моменты, когда врач может отказать оформлять документ о временной неспособности пациента работать. В список входит отказ гражданина от госпитализации. Однако, согласно статье 20 и законам Министерства здравоохранения, пациент может отказаться от госпитализации, если на режим лечения такое решение не влияет. Проводить остаток больничного дома, а не в больнице, не является основанием и причиной отказывать в оформлении и выдаче документа.

Могут ли отказать в больничном беременной

Уважительной причиной в освобождении от работы является беременность и роды. По Закону РФ, отказать без веских оснований в оформлении документа о временной неспособности врач не может. Каждой женщине предоставляется право взять больничный независимо от навыков, опыта и срока работы. Главное — обратиться к врачу не позже 30 недели. Если по состоянию здоровья наблюдаются ухудшения на раннем сроке беременности, женщина может получить лист нетрудоспособности и даже получить продление больничного.

В частых случаях медицинский специалист иногда сам предлагает сделать выписку документа, поскольку рождение ребенка сопровождается болями и плохим самочувствием, из-за которого думать о работе женщина будет в последнюю очередь. Ранний срок беременности часто заканчивается выпиской и выдачей направления на то, чтобы остаток времени провести в больнице под присмотром специалистов.

Может ли врач отказать в больничном по уходу за ребенком

Для оформления больничного листа необходимо, чтобы врач при осмотре ребенка постановил заключении о его болезни. Однако в некоторых случаях заключить документ, который позволяет освободить от работы того, кто будет ухаживать за ребенком, невозможно.

В список причин и оснований для отказа входит:

  • Если меньшему члену семьи больше 15 лет и процесс лечения происходит дома.
  • У заболевшего хроническое заболевание, которое находится на стадии ремиссии.
  • Пребывание работника в отпуске за свой счет.
  • Отпускные в связи с беременностью и родами.
  • Выдача листа по временной неспособности работать не нужна, если уход за ребенком не требует постоянного нахождения члена семьи рядом.
  • Пребывание на ежегодных оплачиваемых каникулах.

В других случаях право взять лист о временной нетрудоспособности у работающего сотрудника есть. Выдача специального документа и заключение от работодателя о том, что можно определенное количество дней ухаживать за ребенком, предусматривает еще и денежную компенсацию. Оплата делается в зависимости от количества дней, которые были взяты для лечения. Если малышу меньше семи лет — возмещение будет рассчитано на 60 дней. Если возраст ребенка от 7 до 15 лет — работодатель должен сделать оплату за 45 дней. Меньшему члену семьи больше 15 лет — предоставляется 30 дней. Для того, чтобы сделали оплату, необходимо принести паспорт для оформления листка нетрудоспособности . Только с документом, который подтверждает личность, можно заключить лист-освобождение от работы и получить денежное возмещение.

Может ли врач отказать в больничном если нет температуры?

Если пациент обратился с симптомами заболевания, первоначальный срок действия б/л осуществляется на неделю. При необходимости длительность можно увеличить даже несмотря на то, что у человека не выявлено температуры. Если при осмотре врачом он сделал заключение о том, что пациент не может работать, даже если нет температуры, выписывается больничный лист с возможностью его продления. Нет температуры — не основание делать отказ в лечении сотрудника. По Закону температура не является показателем заболеваемости человека. И выдача больничного листа в данном случае не будет ошибкой Также работник на период болезни имеет право получать возмещение. Оплата делается в зависимости от условий договора с работодателем и продолжительности лечения.

Как оспорить неправомерный отказ в выдаче больничного листа

Нередки случаи отказа в приеме больного и выдаче ему больничного при обращении в поликлинику не по месту жительства. Однако статья 16 Закона № 326-ФЗ, регулирующего обязательное медицинское страхование в России, закрепляет за каждым владельцем страхового полиса право на получение врачебной помощи на территории всей страны, а также на выбор врача или лечебного учреждения.

Поэтому при отказе в выдаче листа нетрудоспособности с рекомендацией обратиться в районную поликлинику на помощь придет компания, выдавшая полис обязательного медицинского страхования. Заявление пишется в свободной форме и может быть представлено как нарочным, так и посредством почтовой связи.

Отказ в предоставлении больничного по медицинским показаниям, то есть в случае отсутствия, по мнению осмотревшего доктора, признаков нетрудоспособности, можно оспорить, обратившись к другому врачу. В случае повторного отказа лучше всего прибегнуть к услугам платной клиники. Результаты анализов и обследований, а также заключение частнопрактикующего доктора следует представить в районную поликлинику с требованием их подтверждения или опровержения с использованием всех диагностических методов.

Добиться справедливости помогает и обращение в региональное отделение здравоохранения. При этом неважно, будет ли это явка на личный прием или официальное заявление в письменной форме. Любая жалоба, поступившая в этот орган, подлежит рассмотрению, а все изложенные в ней доводы – тщательной проверке.

Как оспорить отказ в выдаче больничного? Советы юриста

Оплачиваемый больничный лист является одним из социальных прав трудоспособного лица закрепленное на законодательном уровне. Однако нередко в повседневной жизни мы сталкиваемся с тем, что данная норма либо вовсе не работает, либо выполняется должностными лицами не в полном объеме. Чаще всего за юридической помощью обращаются в случае отказа в выдаче больничного листа медицинскими работниками. Правомерно ли такое поведение врачей? Каковы причины отказа? Как можно отстоять свои права? Читайте далее.

Юридический ликбез

​Спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Поэтому, каждый трудоспособный человек, для того, чтобы отстоять свои права в случае необходимости, а также в целях расширения правового кругозора должен знать, что порядок выдачи листка нетрудоспособности (больничного) регламентирует Приказ Минздравсоцразвития России № 624н, вступившим в силу с 7 июля 2011 года. Данный документ определяет, в каких именно случаях, а также кем предоставляются больничные. В соответствии с этим приказом выдавать листы нетрудоспособности могут лишь медицинские учреждения, а также частнопрактикующие доктора, имеющие соответствующую государственную лицензию.

Читать еще:  Калькулятор расчета среднесписочной численности работников

А вот медики, входящие в состав бригад скорой помощи, специалисты центра катастроф такого права лишены. Кроме этого, не могут выдавать листы нетрудоспособности и центры судебно-медицинской экспертизы, переливания крови, приемные отделения. Поэтому не стоит требовать от врачей данных специализаций предоставления больничного листа даже в случае оказания ими медицинской помощи. Их отказ не должен восприниматься больным как незаконный. Специалисты этих отраслей просто на законодательном уровне не уполномочены проводить экспертизу нетрудоспособности, которая, собственно, и является основанием для выдачи листка нетрудоспособности.

Однако законодатель наделил правом оформлять больничные листы и частные клиники. Ранее подобного в медицинской практике нашей страны не было. Но, следует учесть, что не все приватные врачи могут это делать. Для этого, негосударственное медицинское учреждение должно обладать специальной лицензией, разрешающей предоставлять подобную услугу. О наличии такой лицензии можно узнать непосредственно в клинике. Более того, по требованию пациента, представители частной больницы обязаны предъявить ее для ознакомления пациентом.

В каких случаях отказ в выдаче больничного правомерен?

Довольно часто, в силу недостаточной правовой подготовки пациент, получив отказ в оформлении листка нетрудоспособности, спешит его оспаривать. Однако торопиться не следует. Так как законодательно закреплен ряд условий, которые дают законные основания врачу не выдавать больничный пациенту. К ним относятся:

  • При проведении осмотра врачом не выявлено признаков наличия какого-либо заболевания;
  • Пациент находится в отпуске. Это может быть как оплачиваемый отпуск, так и отпуск по уходу за ребенком;
  • Не положен больничный и пациенту с хроническим типом патологии, если болезнь не приняла острую форму;
  • У больного нет при себе паспорта.

Обязательно ли обращаться в поликлинику по месту жительства?

Не редко медицинские работники незаконно отказывают в выдачи больничного листа, мотивируя свое поведение тем, что человек обратился за помощью не по месту своего жительства. Такой отказ неправомерен, так как в статье 16 Закона № 326-ФЗ (относительно осуществления порядка медицинского страхования) закреплено, что каждый владелец страхового полиса имеет право получить врачебную помощь на территории всей страны. Более того, данным нормативным актом разрешено выбирать врача, а также лечебное учреждение.

Получив такой отказ (или любой иной законный) в выдаче больничного листа, можно смело приступать к процедуре его оспаривания. Ничего сложно в этом нет. Стоит лишь придерживаться следующего юридического алгоритма действий.

Как самостоятельно оспорить отказ в выдаче больничного

Действия больного, которому незаконно отказали в выдаче листка нетрудоспособности, засвистят главным образом, от причины непредставления больничного. Рассмотрим все возможные варианты.

  • Больной обратился не по месту жительства

Рекомендуется составить подробное заявление в свободной форме относительно данного факта и направить его в компанию, которая выдавала полис обязательного медицинского страхования. Представители компании в кротчайшие сроки обязаны уладить все юридические формальности, а также уведомить об этом пациента. До момента выяснения обстоятельств и урегулирования всех юридических нюансов для оформления больничного, рекомендуется обратиться либо в частную клинику, либо поликлинику по месту фактического проживания. Однако приватное медицинское заведение в этом случае обязательно должно иметь соответствующую государственную лицензию.

  • Врач не выявил симптомов заболеваний

В таком случае можно смело направляться на прием к главному врачу. Пациент вправе ходатайствовать (писать заявление не обязательно) о проведении повторного осмотра в связи с принятием врачом решения об отказе в выдаче больничного листа. В свою очередь, главный врач обязан удовлетворить такое ходатайство и принять соответствующее решение – выдать листок нетрудоспособности или вновь отказать в его предоставлении. Единственным законным основанием для повторного отказа, является не обнаружение доктором признаков заболевания при проведении осмотра.

Что делать при повторном отказе?

Обратиться к частному специалисту и в случае оформления им больничного листа на законных основаниях написать соответствующую жалобу в произвольной форме на медицинское учреждение, которую следует подать в региональное отделение государственного органа здравоохранения. В ней следует подробно отразить все обстоятельства дела. Это действенный метод не только помогает отстоять собственные права и оспорить незаконный отказ в больничном, но и привлечь виновных лиц к ответственности.

Если у вас возникли сложности с составлением подобного документа или имеются другие неразрешенные вопросы по данной теме, то наш дежурный юрист онлайн готов бесплатно вас проконсультировать.

Обязательное соцстрахование: прямые выплаты и назначение пособий по временной нетрудоспособности в 2021 году

racorn / Depositphotos.com

Внесены изменения в законодательство о социальном страховании и обеспечении (Федеральный закон от 29 декабря 2020 г. № 478-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2020 г. № 2375). Во-первых, на уровне закона закреплен отказ от «зачетного» принципа расходования средств ФСС России: нормы, касающиеся назначения и выплаты страхователем страхового обеспечения (за исключением пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности) и осуществления расходов на страховое обеспечение в счет уплаты взносов по ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, более не применяются.

Это означает, что вся страна переходит на «прямые выплаты», в рамках которых выплата страхового обеспечения застрахованному лицу осуществляется непосредственно территориальными органами ФСС России, а работодатели лишь предоставляют необходимые для этого документы и информацию.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

При этом на период с 1 января по 31 декабря 2021 года Правительство РФ установило:

  • Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат;
  • Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;
  • Положение об особенностях возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.

Кроме того, непосредственно в текст Закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством включены особенности расчета пособия по временной нетрудоспособности для случаев, когда такое пособие в расчете за полный календарный месяц оказывается ниже МРОТ. Ранее соответствующий порядок предусматривался Федеральным законом от 1 апреля 2020 г. № 104-ФЗ и действовал с 1 апреля по 31 декабря 2020 года.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector