ФСС рассказал все об электронных больничных
ФСС рассказал все об электронных больничных
Медленно, но верно цифровые сервисы побеждают бюрократию. Действующим становится принцип: минимум бумаг – максимум эффектности, и это наглядно подтверждает Фонд социального страхования, оптимизируя выдачу больничных, выплату и расчет компенсаций.
«Сервисы, о которых пойдет речь, прежде всего предназначены для удобства наших клиентов. По подсчетам, в Хабаровском крае около 50 тысяч страхователей – различных предприятий и организаций, а количество застрахованных людей приблизилось к отметке в 540 тысяч», – отметил управляющий хабаровским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Андрей Деркач.
«Прямые выплаты»
Пилотный проект стартовал в Хабаровском крае 1 июля 2012 года. Суть его такова: если раньше пособия начисляли работники бухгалтерий, то сейчас эти функции переданы региональным отделениям Фонда социального страхования (ФСС). Это позволяет снизить нагрузку на людей, ответственных за финансы компаний и организаций – теперь они могут сосредоточиться на выполнении более важных обязанностей.
За себя скажут цифры: ежегодно в среднем ФСС делает 550 тысяч различных выплат более чем на 7 млрд рублей. Пособия получают около 200 тысяч застрахованных людей. Из них почти 24 тысячам перечисляют помощь по уходу за ребенком и 14 тысячам – единовременные пособия при рождении малыша. Удалось сократить сроки выплат с десяти до пяти-шести дней.
Проект «Прямые выплаты» интересен еще и тем, что включает в себя другие цифровые сервисы и встраивает в процесс новые технологии. Расширяется и география «Прямых выплат» – с 1 июля этого года он реализуется не только в Хабаровском крае, но и в Приморье, а также Амурской, Магаданской и Еврейской автономной областях. С 2019 года к нему присоединятся Камчатка и Чукотка.
Электронный больничный
Электронный лист нетрудоспособности, или больничный, стал одним из динамично развивающихся суперсервисов. В среднем по стране каждый месяц выдается миллион цифровых больничных. В Хабаровском крае этот показатель находится на уровне 6,7 тысячи – 12% от всех выдаваемых листков нетрудоспособности.
Электронный больничный законом приравнен к бумажному, он не потеряется, не помнется, его не съест домашнее животное и не испортят маленькие дети. Получить современный листок нетрудоспособности могут все застрахованные люди, их выдают в связи с болезнью, материнством, по уходу за больными членам семьи. При этом согласие на оформление именно электронного больничного должно поступить в письменном виде. Еще один большой плюс – цифровой лист нетрудоспособности с момента открытия доступен работодателю в любое время.
«Когда больничный «закрывается», пациенту выдается уведомление о том, что ему был выдан электронный лист нетрудоспособности, и с ним человек приходит к работодателю, где пишет заявление на получение пособия. Работодатель, в свою очередь, либо через рабочую программу, либо через электронный кабинет страхователя выгружает сведения, которые уже занесены в базу. Достаточно заполнить свою часть и отправить нам в Фонд для начисления человеку пособия», – рассказал начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ФСС РФ Иван Кулешов.
В Хабаровском крае выдано уже более 1,5 млн электронных больничных. Юбилейный получила сотрудница филиала ПАО «Компания «Сухой»» «КнААЗ имени Ю.А. Гагарина». Больничный ей выдали из-за беременности.
Конечно, здесь возникли вопросы.
«Сколько продлится программа внедрения электронных листов нетрудоспособности и откажемся ли мы от бумажных больничных?», – поинтересовалась уполномоченный по правам ребенка в Хабаровском крае Виктории Трегубенко.
Ответил ей Андрей Деркач.
«В законе не определен какой-то срок. Человек имеет право потребовать у медицинского работника лист нетрудоспособности либо на бумажном носителе, либо в электронном виде. Это право введено бессрочно и утверждено президентом РФ», – подчеркнул управляющий хабаровским региональным отделением Фонда социального страхования.
«Социальный навигатор»
Это приложение для мобильных телефонов, которое объединяет такие функции электронных кабинетов как заказ справок, сведения о закрытых листках нетрудоспособности. Также в нем пользователи смогут рассчитать сумму положенных им пособий, например, за больничный или декрет, узнать, что нужно делать для получения выплат.
Чтобы воспользоваться электронными услугами, нужно пройти регистрацию по адресу kabinet.fss.ru – выбрать либо личный кабинет, либо кабинет страхователя или застрахованного лица. Далее подтвержденные регистрационные сведения вводятся на портале «Госуслуги».
Пока приложение доступно в бета-версии и только для платформы Android. Пользователи могут отправлять свои отзывы о работе «Социального навигатора» и вносить предложения. Одно из них поступило во время круглого стола. Участник попросил проработать вопрос использования приложения незрячими людьми. Это приняли к сведению.
Следующий проект, который объединился с «Социальным навигатором» – цифровая схема компенсации за приобретение технических средств реабилитации. С его помощью инвалид может получить выплату на карту «Мир» без обращения в территориальный орган Фонда. Участие самого инвалида при таком раскладе необязательно, а выплату произведут не в течение 60 дней, а только шести-семи.
Специалисты намерены развивать геосервисы для людей с ограниченными физическими возможностями. Цель – повысить для них доступность города. Платформу собираются развивать с помощью волонтеров и некоммерческих организаций.
Еще одно планируемое в будущем технологическое нововведение – голосовой помощник. Он появится на базе уже существующей «Алисы» и поможет рассчитать разного рода компенсации, показать магазины с техническими средствами реабилитации, получить компенсационные выплаты за их покупку и многое другое.
Электронный больничный: ФСС рассказал, как порвать с бумагой
1 июля 2017 года вступил в силу федеральный закон №86-ФЗ от 1 мая 2017 года. В соответствии с ним листок нетрудоспособности может выдаваться не только в бумажном, но и в электронном виде. Электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) формируется в автоматизированной информационной системе. Его номер присваивается Фондом социального страхования. ЭЛН подписывается электронными подписями уполномоченных лиц. Он имеет равную юридическую силу с листком нетрудоспособности, оформленным на бумажном бланке.
Дмитрий Вадимович, а чем плоха была система с бумажными больничными?
Она была не плоха. Она была, скажем так, несовершенна. Смотрите сами. За 2016 год ФСС выплатил более 330 млрд рублей по 40 миллионам больничных листов. При этом 1,6 млн бланков листков нетрудоспособности было испорчено, соответственно, по ним были повторные обращения и выдавались дубликаты.
Бумажные больничные – это лишние хлопоты для всех. Медицинская организация должна заказывать бланки (в том числе про запас), доставлять их к себе, хранить и учитывать (это же бланки строгой отчетности).
Больничный, как известно, врач должен заполнять со слов застрахованного. Очень часто бывают ошибки — в форме собственности работодателя, названии компании и т.д. Человек приносит больничный работодателю, а тот говорит — неправильно заполнено, возвращайся, переделывай, а то не приму. В результате врачи обычно оставляют это поле незаполненным, чтобы работодатель сам вписывал туда информацию.
Страхователь (работодатель) обязан убедиться в правильности заполнения бланка больничного. Если он примет неправильно заполненный бланк, потом может и на штраф попасть. Из бумажного бланка сведения нужно вручную перенести в собственную учетную систему работодателя. Разумеется, нужно правильно рассчитать размер пособия. А бланк необходимо хранить: в течение трех последующих лет ФСС может прийти с проверкой.
С электронным больничным ситуация меняется?
Естественно. Давайте рассмотрим функции участников процесса подробнее.
Застрахованное лицо дает медицинскому учреждению добровольное письменное согласие на формирование ЭЛН. Наша единая интегрированная информационная система «Соцстрах» генерирует его номер. Медицинская организация, соответственно, запрашивает у ФСС номер ЭЛН (при этом в ФСС сразу понимают, какая именно организация его запрашивает, что резко сокращает возможности для фальсификации), заполняет ЭЛН и направляет его в ФСС.
ФСС, в свою очередь, обеспечивает прием, обработку и хранение сведений о страховых случаях. Рассчитывает и выплачивает пособия застрахованному (в пилотном проекте «Прямые выплаты», который на сегодняшний день охватывает 33 региона из 85).
Работодатель-страхователь запрашивает у ФСС сведения о периоде нетрудоспособности по номеру ЭЛН , а затем формирует и передает сведения о заработке застрахованного для расчета пособия в ФСС. При этом данные ЭЛН в учетную систему работодателя загружаются автоматически. Затем он рассчитывает и выплачивает пособия (в пилотном проекте «Прямые выплаты» – только первые 3 дня нетрудоспособности). В том же проекте «Прямые выплаты» — формирует и направляет в ФСС реестр для назначения пособия.
А застрахованному лицу остается немногое: сообщить номер оформленного ЭЛН страхователю, оформить заявление на выплату и получить пособие от страхователя и/или ФСС (в зависимости от схемы выплат).
Каким образом медицинские организации включаются в процесс перехода на ЭЛН?
Для государственных клиник доступны три пути. Первый — через Единую Государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ). Взаимодействие с информационной системой ФСС при этом проходит через СМЭВ – систему межведомственного электронного взаимодействия.
Второй вариант – это реализация сервисов ЭЛН в медицинской информационной системе медицинской организации (МИС МО). В этом случае МИС МО соединяется с информационной системой ФСС по защищенному каналу посредством сети Интернет, и врачам не надо отвлекаться на работу в других информационных системах.
Наконец, третий вариант: воспользоваться бесплатным продуктом, который разработан ФСС – «Автоматизированное рабочее место медицинской организации» (АРМ МО ФСС). В отличие от МИС МО, это программное обеспечение можно использовать для работы с ЭЛН, пока не будут доработаны МИС МО.
Для коммерческих клиник варианты те же, исключая ЕГИСЗ. То есть из МИС МО можно напрямую оформить электронный больничный. Либо можно воспользоваться уже упомянутым бесплатным АРМ МО ФСС.
А сам застрахованный? Раньше он мог подержать в руках свой бумажный больничный и хотя бы прочитать, что в нем написано. А сейчас как?
Все подробности о своем больничном он может узнать в новом сервисе — личном кабинете застрахованного лица на сайте ФСС. В нем можно увидеть как текущий статус больничного, так и историю всех больничных, когда-либо выписанных человеку. Об изменениях в личном кабинете можно узнавать также по электронной почте в системе госуслуг или посредством нашего бота в мессенджере Telegram. В перспективе перед нами ставится задача максимально расширить число способов электронного уведомления.
Кстати, никаких новых секретов о состоянии здоровья электронный больничный не раскрывает, в этом плане разницы с бумажным документом нет.
Накладывает ли дополнительные сложности новая система на страхователей?
Для страхователей процедура заполнения больничных однозначно становится проще, экономия времени налицо. Во-первых, страхователю не надо проверять правильность заполнения ЭЛН, во-вторых, данные загружаются автоматически, тем самым исключаются ошибки ручного набора, в-третьих, не надо заботиться о хранении бумажных копий, так как все храниться у оператора ИС ЭЛН ФСС, в-четвертых, упрощается процедура первичной проверки документов, она попросту происходит автоматически.
Для информационного взаимодействия в электронном виде, естественно, нужны средства криптозащиты, которые реализуются с использованием усиленной квалифицированной цифровой подписи, но на текущий момент электронное взаимодействие работает со многими федеральными органами и финансовыми институтами с использованием ЭП. В электронном взаимодействии по ЭЛН можно использовать уже выданные ЭП аккредитованными удостоверяющими центрами, в этом плане наш сервис полностью унифицирован.
Какова текущая статистика применения электронных листков нетрудоспособности?
Темпы перехода на ЭЛН значительно опережают наши ожидания. На сегодняшний день принято более 250 000 ЭЛН от 3800 медицинских организаций, более 20000 страхователей, более 200 000 застрахованных.
Система ЭЛН в той или иной степени внедрена во всех 85 регионах Российской Федерации. При этом в 30 субъектах число медицинских организаций, применяющих ЭЛН, превышает половину от их общего количества. Москва стоит несколько особняком, здесь ЭЛН применяется еще редко, но это связано с тем, что столица использует единую медицинскую информационную систему и готовится перейти на ЭЛН сразу целиком, на 100%.
Вы упомянули интеграцию ЭЛН с коммерческими учетными системами. Насколько удобно, на ваш взгляд, использование электронных больничных реализовано в продуктах 1С?
С 2015 года, когда ЭЛН пилотировался в Белгородской и Астраханской областях, ФСС сотрудничает с основными российскими разработчиками бухгалтерского программного обеспечения. «1С» была одной их тех компаний, которые поддерживали пилотное внедрение электронных больничных. В результате к 1 июля 2017 года опыт был уже накоплен, и страхователи получили обновления программ 1С, поддерживающие применение ЭЛН.
Электронный больничный 2017: взаимодействие с ФСС и расчет в программах 1С
В частности, в зарплатных решениях 1С поддерживается возможность работы с ЭЛН и информационного обмена с ЕИИС «Соцстрах». То есть работодатели, работающие с программным обеспечением 1С, могут производить расчет пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам на основании ЭЛН, сформированного и размещенного в информационной системе Фонда, без лишних трудозатрат.
Схема взаимодействия между застрахованным лицом, работодателем, ФСС и медицинским учреждением выглядит следующим образом:
1. Работник (застрахованное лицо) дает медицинскому учреждению письменное согласие на формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа.
2. Медицинское учреждение формирует ЭЛН (поддерживается в решениях 1С:Медицина), подписывает его усиленной квалифицированной подписью врача и медицинской организации и отправляет всю информацию по больничному в ФСС.
3. Медицинское учреждение выдает работнику номер ЭЛН для передачи его страхователю-работодателю.
4. Работник сообщает работодателю номер ЭЛН.
5. Работодатель по номеру ЭЛН непосредственно из своей программы 1С запрашивает и получает из базы ФСС все данные больничного.
6. По полученным из базы ФСС данным в программах 1С автоматически рассчитывается пособие по временной нетрудоспособности (сведения о страхователе, о застрахованном лице, о среднем заработке, стаже работы и другая необходимая информация уже хранится в 1С)
7. Работодатель оплачивает работнику листок нетрудоспособности.
8. Информация о сумме выплаченного пособия отправляется в ФСС.
9. ФСС оплачивает пособие (для регионов с «прямыми» выплатами).
Больничные листы в России станут электронными
Руководитель департамента информатизации Фонда социального страхования (ФСС) Алексей Кузьмин заявил на CNews FORUM 2012 о намерении ведомства сделать больничные листы россиян электронными.
Частой проблемой, возникающей перед ФСС, по словам Кузьмина, является злоупотребление с больничными, их подделка.
Уже сейчас лист нетрудоспособности формируется в машиночитаемом виде. Затем происходит его автоматическое распознавание и проверка того, эмитировался ли такой больничный лист для предотвращения мошенничества.
«Это промежуточная схема, — говорит Кузьмин. — Целевая схема – полностью электронный больничный лист. В этом случае после возникновения страхового случая информация из лечебного учреждения приходит непосредственно в ФСС. В некоторых случаях за выплатами пособий можно будет обращаться, минуя страхователя».
Для работы электронного больничного, согласно целевой схеме (см. слайд 9 в презентации ниже), из Пенсионного фонда в Соцстрах будут передаваться персональные данные гражданина, стаж, информация о заработной плате за период. Безналичные выплаты будут направляться непосредственно из ФСС в расчетный центр, а застрахованный сможет получить их в банке или на почте.
Электронный больничный в ФСС будет отправлять лечебное учреждение. При этом, согласно схеме, бумажный лист нетрудоспособности сохранится – его в фонд должен будет передавать сам застрахованный.
Также Алексей Кузьмин рассказал о развитии единой интегрированной информационной системы (ЕИИС) «Соцстрах».
Сейчас в базе данных системы, решение о создании которой было принято в 1997 г., содержится информация о 5,2 млн страхователей. Количество серверов баз данных в территориальных органах фонда исчисляется сотнями. Сейчас в ЕИИС работает около 27 тыс. пользователей.
После изменения нормативной базы (предусматривает вместо работы только с компаниями-страхователями прямые выплаты пособий по больничным листам всем застрахованным) нагрузка на ЕИСС многократно возросла, рассказал Кузьмин. По новой схеме страхователь передает информацию в ФСС, а фонд самостоятельно осуществляет перерасчет и выплату пособий.
Ранее основная информационная среда фонда была построена на российской кросс-платформенной СУБД HyTech. От нее решили отказаться в пользу Oracle Enterprise Edition. В качестве сервера приложений ведомство выбрало GlassFish. Это открытая разработка, которую изначально вела Sun Microsystems, а теперь поддерживает Oracle.
Помимо ЕИСС Кузьмин коснулся электронного межведомственного взаимодействия (СМЭВ). «С момента закупка мы обработали 800 тыс. запросов, около 80 тыс. обращений в месяц, — заявил он. – Из них только 300 запросов прошли с нарушением сроков. В августе 2012 г. от общего числа оказанных госуслуг 94,87% из 76 тыс. с лишним прошли через СМЭВ».
Напомним, что CNews FORUM 2012 состоялся 8 ноября. На мероприятии собралось рекордное число участников – около 1,5 тыс. человек, было сделано рекордное количество докладов (85) и оборудовано значительно большее число стендов (44), чем в 2011 г.
Больничные листы на Ставрополье переведут в электронный формат к 2021 году
Ежегодно в Ставропольском крае выдают около 500 тысяч больничных листов, часть из них с января текущего года уже оформляется на электронных носителях, отметил спикер.
Для работников электронные больничные листы — гарантия оплаты периода лечения, поскольку документ невозможно потерять или испортить. Для работодателей значительно упрощается работа с архивом, который больше не придется хранить на бумаге, отметил Писаренко. Значительно упрощается вообще вся процедура оформления больничного — исключены ошибки, описки, из-за которых документ могут признать недействительным, и получить его можно будет через единое окно, без согласования в отдельных кабинетах медучреждений.
Писаренко уточнил, что в январе все больницы и поликлиники Ставрополья были подключены к единой информационной системе, и сейчас электронный больничный доступен во всех государственных медицинских учреждениях региона.
Собственный архив больничных листов каждого пациента хранится в личном кабинете на сайте проекта. Система электронных больничных листов разработана на базе портала «Госуслуги», поэтому для входа в личный кабинет потребуется логин и пароль с сайта «Госуслуги».
«Защита системы на высшем уровне. К тому же, данные архивируются, хранятся на двух серверах, и в случае сбоя документы доступны на другом сервере. Также исключена подделка документа», — добавил Писаренко.
Электронные больничные листы принимают пока не все работодатели, но на практике техподдержка проекта ФСС помогает решать этот вопрос, пояснила замглавврача ставропольской горбольницы №3 Анна Щетинина.
«Пациентам стало проще оформлять лист нетрудоспособности, потому что они минуют хождение по кабинетам. Пациентам теперь не приходится заниматься восстановлением больничного листа в случае порчи или потери — восстановить его мы можем без участия пациента», — сказала Щетинина.
В ближайшие два-три года, по словам Писаренко, все государственные медучреждения в Ставропольском крае могут перейти на электронные больничные листы.
К тому времени обязанность по оплате больничных листов будет переложена с работодателей на Фонд социального страхования. Такие изменения вступят в силу на Ставрополье с 2020 года, заключил Писаренко. В личном кабинете после этого нововведения появится возможность отслеживать сумму положенного пособия и порядок расчета.
