Ukkaskadgel.ru

Документооборот онлайн
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность?

Инвалидность при заболеваниях сердца

7 минут Светлана Поздникова 11704

  • При каких заболеваниях дают инвалидность
  • Какие присваиваются группы
  • Заболевания сердца, претендующие на группу
  • Как оформляется инвалидность
  • Видео по теме

Многие пациенты кардиологических клиник задаются вопросом, при каких заболеваниях сердца дают инвалидность. Нарушенное кровообращение негативным образом сказывается на физическом состоянии больного, на его трудоспособности. Наличие одних расстройств дает возможность получать инвалидные пособия, других – нет. С этим мы попробуем разобраться в нашей статье.

При каких заболеваниях дают инвалидность

Присвоение инвалидности происходит при стойком нарушении здоровья, которое становится причиной нарушения функционирования внутренних органов. В список сердечных заболеваний, претендующих на группу, включаются:

  • тяжелый ВПС (врожденный порок сердца), нарушение кровоснабжения крайней степени;
  • инфаркт миокарда, вызывающий недостаточное кровоснабжение тканей и органов, провоцирующий функциональное сердечное расстройство, некроз мышцы миокарда. Что приводит к физической неспособности больным выполнять рабочую деятельность. Обычно заболевание прогрессирует на фоне ишемической болезни сердца и курения;
  • гипертония третьей стадии, сопровождающаяся частыми кризами, повышением АД (артериального давления), что негативно сказывается на кровоснабжении тканей головного мозга, вызывает паралич.

Также полагается инвалидность после операции на сердце сложного вида. То есть, если пациент перенес замену клапана, шунтирование, стентирование сосудов. С более подробным перечнем заболеваний можно познакомиться у лечащего врача.

Какие присваиваются группы

Дают инвалидность на основании нижеперечисленных признаков, которые характеризуют состояние здоровья больного:

  • травмирования и повреждения кровеносной системы, что влечет за собой сложность выполнения элементарного бытового действия;
  • врожденные аномалии строения сердца, приводящие к трудности выполнения трудовой деятельности;
  • утрата самостоятельного передвижения пациента;
  • наличие потребности в реабилитационных мероприятиях, специализированном уходе.

Выделяются следующие группы при сердечных заболеваниях. Первая группа дается в том случае, если у больного имеется необходимость в получении постоянного ухода со стороны третьих лиц. Вторая группа присваивается, когда человек частично утратил физические способности, при заболеваниях сердца средней тяжести. Пациенты при создании благоприятных условий могут обслуживать себя. Третья группа дается в том случае, если больные могут себя обслужить, но у них имеются некоторые ограничения к привычной трудовой деятельности.

Заболевания сердца, претендующие на группу

Ниже рассмотрим распространенные сердечные заболевания, при которых больной может получить льготы от государства.

Ишемическая болезнь сердца

При ИБС (ишемической болезни сердца) больной не может трудиться в том случае, если работа совмещается с тяжелой физической нагрузкой, например, грузчиком, спортсменом, пациент обслуживает электромеханическую установку, трудовая деятельность связана с опасностью для других лиц, машинисты поезда, водители, больной ведет трудовую деятельность в экстремальных условиях.

В перечисленных ситуациях при диагностировании ИБС пациенту рекомендуют сменить рабочее место, что снизит негативное воздействие на организм и особенно на нервную систему. Медицинская экспертиза, рассматривая невозможность ведения трудовой деятельности, обращает внимание на:

  • стадию болезни;
  • насколько серьезно функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы;
  • стабильность состояния больного;
  • наличие осложнений до оперативного вмешательства и после него;
  • эффективность проведенного лечения, как консервативного, так и оперативного.

На присвоение инвалидности влияет, как нарушения воздействуют на привычную жизнь пациента, имеется ли ограничение деятельности. Если он продолжает себя обслуживать, не наблюдается ограничение жизнедеятельности, то группа не дается. Вероятность получения государственных льгот возрастает в том случае, если, кроме основной болезни, развивается сопутствующее заболевание.

Группы инвалидности

При данном заболевании присваиваются следующие группы инвалидности. 3 группу могут дать при инфаркте легкой степени, стенокардии ФК 2-3. У больных сохранена возможность ведения трудовой деятельности. Но нет возможности заниматься высококвалифицированным трудом.

2 группу дают при крупноочаговом инфаркте, стенокардии ФК 4. У больного утрачивается возможность к труду, у него прогрессирует симптоматика, нарушается сердечный ритм. 1 группу присваивают при осложненном инфаркте, стенокардии ФК 4. У пациента диагностируется полная потеря трудоспособности, наблюдается потеря навыков самообслуживания.

Гипертония

С гипертонией дают инвалидность в случае диагностирования осложненной формы болезни. Льготы полагаются при частых кризах, нарушающих мозговое кровообращение, поражающих внутренние органы и системы. Врачебной комиссией устанавливается группа нетрудоспособности и рекомендуется пересмотр условий труда с учетом анамнестических данных, которые связаны с количеством эпизодов повышения АД, течения заболевания, выяснения наличия осложнений гипертонии и определения ее степени тяжести, оценки условий труда.

Кроме того, медицинской экспертизой в ходе подтверждения факта нетрудоспособности учитываются следующие факторы:

  • характер гипертонии, насколько быстро прогрессирует заболевание;
  • возраст больного;
  • степень и стадия нарушения;
  • наличие висцеральных органных структур, их выраженность;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

На вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачи утверждают, что обычно больным присваивается третья группа, которая требует изменения условий труда. У пациентов диагностируется гипертоническая болезнь 2 стадии с бессимптомным поражением внутренних органов. При гипертонии первой степени, которая сопровождается периодическим повышением АД, отсутствием поражения внутренних органов, группа не присваивается. При гипертонии второй, третьей степени МСЭК рассматривает возможность дачи инвалидности.

При тяжелом врожденном пороке сердца ребенку дается инвалидность. Наиболее часто данную льготу дают при следующих врожденных аномалиях:

  • митральном пороке, выраженном аномальным формированием митрального клапана. К данным патологиям относится митральная недостаточность, митральный стеноз;
  • нарушенная работа артериального клапана, например, аортальный стеноз;
  • наиболее часто дается инвалидность по сердцу в результате порока Тетрада Фалло, который считается самым сложным. Ребенку однозначно делается операция, которая не является 100 % гарантом излечения.

После установления диагноза на медицинской комиссии учитывается последствие заболевания, тяжесть нарушения функционирования организма. МСЭК учитывает следующие признаки, которые являются основанием для признания ребенка инвалидом: нарушенное функционирование организма, ограниченная жизнедеятельность, которая проявляется в сложности передвижения, нарушении общения, самообслуживания, ориентации, необходимость в социальной защите.

После оценки всех признаков, дающих представление о состоянии больного в целом, членами комиссии устанавливается степень нарушения и ограничения его жизнедеятельности, на основании чего решается вопрос, какой группы дать инвалидность маленькому пациенту.

Аритмия

При аритмии основными аспектами получения инвалидности считаются следующие факторы: степень тяжести нарушения сердечного ритма, противопоказания условий труда, характер проводимой терапии: консервативная или оперативная. Обследование больного заключено на определении тяжести нарушений сердечно ритма.

Для чего оценивается продолжительность приступа, частота возникновения приступов, состояние кровообращения, выявление осложнений и возможности риска. Больному присваивается вторая или первая группа при наличии таких заболеваний, как: сердечная недостаточность, синкопальные состояния, тромбоэмболия, ее осложнения.

Читать еще:  Транспортный налог для пенсионеров ставки и формула расчёта

После АКШ (аортокоронарного шунтирования)

После оперативного вмешательства по поводу шунтирования коронарных сосудов инвалидность присваивается не всегда. Незначительная часть больных, перенесших данную операцию, может рассчитывать на государственные льготы. Врачебная комиссия принимает во внимание следующие аспекты:

  • возрастные особенности пациента;
  • состояние сердечной мышцы до оперативного вмешательства;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • имеется ли риск сердечного приступа;
  • общее состояние больного до операции и после нее;
  • ухудшение памяти, мышления.

Обычно пациентам после вмешательств дается 3 группа инвалидности от 6 месяцев до года. Далее происходит переосвидетельствование. Если клиническая картина не улучшается, тогда группа присваивается повторно или дается вторая группа.

После стентирования

Стентирование аорты само по себе не считается поводом для назначения инвалидности. Ограниченная трудоспособность возникает на фоне основной болезни, лечение которой проводилось путем стентирования сосудов. Третья группа присваивается при наличии стенокардии, инфаркта миокарда без тяжелых нарушений функционирования левого желудочка.

Вторая группа устанавливается у больного со стенокардией, инфарктом миокарда, ограничивающим трудовую деятельность, усложняющим передвижение. Первая группа присваивается пациентам, у которых стенокардия, инфаркт миокарда вызывает тяжелую сердечную недостаточность, ограничивающую способность самообслуживания.

Как оформляется инвалидность

Нетрудоспособность оформляется на МСЭК. Для ее прохождения пациенту кардиолог дает направление, заносит в медицинскую карту результаты обследования, направляет к другим узким специалистам. Наиболее точно диагноз выставляется в условиях стационара. Затем больной приходит в назначенное время на медицинскую комиссию со следующим пакетом документов:

  • направлением на комиссию;
  • паспортом и его копией;
  • медицинской картой;
  • копией трудовой книги;
  • выпиской из медицинского учреждения, где пациент проходил лечение;
  • заявлением.

Обычно сердечно-сосудистые заболевания являются поводом для присвоения временной инвалидности. Для 3 группы переосвидетельствование проводится раз в полгода, для 2 и 1 группы – раз в год. Если дали группу ребенку, то повторная комиссия назначается в зависимости от самочувствия, степени тяжести заболевания. Во время проведения МСЭК человек может получить отказ в продлении инвалидности.

При несовпадении результатов можно обратиться в суд с иском, чтобы разрешить спорный вопрос. Сердечные заболевания не всегда являются поводом для присвоения инвалидности. Медицинская экспертиза рассматривает отдельные случаи, исходя из характера заболевания, его тяжести, наличия нарушений кровообращения, что поражает внутренние органы и системы.

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность?

УТВЕРЖДЕН
Минздравом СССР
от 1 августа 1956 года
и ВЦСПС
от 2 августа 1956 года

ПЕРЕЧЕНЬ
заболеваний, при которых группа инвалидности
устанавливается ВТЭК без указания срока
переосвидетельствования

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздрава СССР от 21 марта 1988 года N 221
____________________________________________________________________

I. Заболевания внутренних органов

1. Гипертоническая болезнь III стадии (с органическими изменениями со стороны центральной нервной системы, глазного дна, мышцы сердца, почек).

2. Коронарная недостаточность, резко выраженная у лиц, перенесших инфаркт миокарда, со значительными изменениями сердечной мышцы и нарушением кровообращения III степени.

3. Пороки сердца (сужение левого атриовентрикулярного отверстия, пороки аортальных клапанов, комбинированные пороки) при наличии стойких нарушений кровообращения III степени.

4. Хронически заболевания легких, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью III степени и сердечной недостаточностью.

5. Хронический нефрит при наличии стойких выраженных явлений почечной недостаточности (отеки, изостенурия, повышение артериального давления, изменения глазного дна, повышение остаточного азота крови).

6. Цирроз печени с нарушением портального кровообращения (асцит).

7. Сахарный диабет — тяжелая форма при ацетонурии и склонности к коматозным состояниям.

8. Злокачественные новообразования инкурабильные.

9. Состояние после тотальной резекции желудка*.

10. Состояние после удаления легкого*.

* Переосвидетельствованию не подлежат в случае установления III группы инвалидности.

Примечание. Установление группы инвалидности без переосвидетельствования допускается лишь при наблюдении за инвалидом в течении двух лет.

II. Нервно-психические заболевания

1. Инфекционные заболевания центральной нервной системы с хроническим прогрессирующим течением: различные виды эфцефалитов, энцефаломиэлит, эмиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (паркинсонизм, параличи, афазия), с прогрессирующей водянкой головного мозга*.

2. Прогрессивный паралич с выраженными явлениями слабоумия при отсутствии улучшения, несмотря на лечение.

3. Отдаленные стойкие последствия травматического повреждения головного мозга с резко выраженными двигательными нарушениями (гемиплегия или гемипарезы), с афазией, прогрессирующей водянкой головного мозга, с выраженными явлениями слабоумия*.

* При заболеваниях, указанных в пунктах 1 и 3, устанавливается группа инвалидности без переосвидетельствования не только при сочетании всех перечисленных функциональных нарушений, но и при значительной выраженности любого из них.

Последствия травматического повреждения головного мозга с наличием обширного костного дефекта или инородного тела в веществе мозга (без переосвидетельствования устанавливается только третья группа инвалидности).

4. Отдаленные стойкие последствия травматического повреждения или заболевания спинного мозга или конского хвоста с резко выраженными двигательными нарушениями (паралич или парапарез) и тяжелым расстройством функций тазовых органов.

5. Тяжелые последствия нарушений мозгового кровообращения при сосудистых заболеваниях головного мозга с гемиплегией или глубоким гемипарезом или психозом с прогрессирующим течением и явлениями слабоумия.

6. Эпилепсия при наличии частых (документально подтвержденных) припадков и выраженного слабоумия.

7. Хронические прогрессирующие заболевания центральной нервной системы: миопатии, миотонии; дрожательный паралич в стадии резко выраженных нарушений двигательных функций.

8. Отдаленные необратимые последствия травматических повреждений периферических нервов: паралич кисти или верхней конечности, паралич нижней конечности, выраженный парез верхней или нижней конечности с трофическими нарушениями.

9. Неоперабильные новообразования головного и спинного мозга.

10. Олигофрения в степени имбецильности или идиотии.

11. Двусторонняя глухота с детства (без переосвидетельствования устанавливается только третья группа инвалидности) (в ред. 11 марта 1957 года).

12. Исходное слабоумие после перенесенной шизофрении.

При заболеваниях, указанных в пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 12, установление группы инвалидности без переосвидетельствования допускается только после наблюдения ВТЭК (и лечебного учреждения) за инвалидом в течение четырех лет.

III. Хирургические заболевания и анатомические
дефекты и деформации

1. Дефекты и деформации верхней конечности: культи плеча*, культи предплечья, отсутствие кисти; ложный сустав плеча или обеих костей предплечья; резко выраженная контрактура** или анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении — под углом менее 60 градусов или более 150 градусов или при фиксации предплечья в положении крайней пронации или крайней супинации; болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции;

Читать еще:  Дело N6ПВ16 О взыскании компенсации морального вреда

* В случае необходимости установления II группы инвалидности при экзартикуляции или культе правого плеча срок переосвидетельствования устанавливается на общих основаниях.

отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый; трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или резко выраженная контрактура** этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; отсутствие первых пальцев обеих кистей (если все указанные дефекты пальцев кисти являются последствием ранений, увечий, полученных на фронте, при исполнении обязанностей военной службы или на производстве).

** Под резко выраженной, стойкой контрактурой понимается ограничение движения в пределах 5 — 8 градусов, в этом случае установление группы инвалидности без освидетельствования допускается при длительном наблюдении за инвалидом (не менее двух лет).

2. Дефекты и деформации нижней конечности: культи бедра или голени на различных уровнях; культи стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова); порочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы и стояния; ложный сустав бедра или обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав после резекции; резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава.

3. Инородные тела в сердечной мышце или в сердечной сумке.

4. Неустранимые, несмотря на лечение, свищи: каловые, мочевые, порождающие нечистоплотность.

5. Дефекты челюсти или твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевания.

6. Деформация грудной клетки в связи с последствиями перенесенного оперативного вмешательства — резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности (без переосвидетельствования устанавливается только третья группа инвалидности; в случае определения второй или первой группы — на общих основаниях).

Примечание. При более тяжелых формах поражения и при комбинированных (множественных) поражениях группа инвалидности (первая, вторая) также устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

IV. Заболевания уха, горла и носа

1. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.

V. Поражения и заболевания глаз

1. Полна слепота на оба глаза; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений*.

* При нестойких патологических изменениях в глазу, поддающихся лечению, срок переосвидетельствования устанавливается на общих основаниях.

полная слепота на один глаз; снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности корригирования или сужения поля зрения до 5 градусов (в связи с военной или производственной травмой).

Если группа инвалидности, установленная, согласно настоящему перечню, без указания срока переосвидетельствования, повышается в связи с присоединившимся другим заболеванием, то переосвидетельствование назначается на определенный положением о ВТЭК срок.

VI. Группа инвалидности указывается бессрочно*:

* Раздел VI действует в редакции от 29 мая — 9 июня 1965 года. Этот раздел дополнен пунктом 7 Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС 11 апреля 1975 года, который приведен в редакции от 15 сентября 1982 года.

1. Инвалидам — мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет.

2. Инвалидам, у которых срок переосвидетельствования наступает после достижения мужчинами — 60 лет, женщинами — 55 лет.

3. Инвалидам I и II групп, которым за последние 15 лет группа инвалидности не изменялась или устанавливалась более высокая группа инвалидности.

4. Мужчинам до достижении 55 лет и женщинам — 50 лет, непрерывно признаваемым последние 5 лет перед достижением этого возраста инвалидами I группы.

5. Инвалидам Отечественной войны I и II групп и лицам, получившим инвалидность I или II группы при защите СССР до Отечественной войны, — независимо от возраста и времени наступления инвалидности.

6. Инвалидам Отечественной войны III группы и лицам, получившим инвалидность III группы при защите СССР до Отечественной войны, если им в последние пять лет подряд устанавливалась какая-либо группа инвалидности.

7. Инвалидам из числа военнослужащих, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученного при защите СССР или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте, у которых срок очередного переосвидетельствования наступает после достижения мужчинами — 55 лет, женщинами — 50 лет.

При каких заболеваниях дают инвалидность?

В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом. Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь.

На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы.

Список диагнозов для назначения инвалидности

Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций.

В основной перечень включены такие недуги:

  • Дыхательная Астма
  • Трансплантация легкого
  • Саркодиоз
  • Туберкулез
  • Гипертензия
  • Стенокардия
  • Ишемия сердца
  • Аневризма
  • Внедрение имплантатов
  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Дефект лицевой кости или челюсти
  • Язвенная болезнь
  • Колиты и энтериты
  • Холецистит
  • Хронический гепатит или панкреатит
  • Пиелонефрит
  • Недостаточность почек
  • Отсутствие почки
  • Половые недуги
  • Мочекаменная болезнь
  • Анемии
  • Агранулоцитоз
  • Трансплантация тканей или органов
  • Патология свертываемости крови
  • Гемофилия
  • Иммунодефицит
  • ВИЧ
  • Артриты
  • Красная волчанка
  • Склероз
  • Мигрени
  • Травмы и контузии головы
  • Рассеянный склероз
  • ДЦП
  • Недуг Паркинсона
  • Травмы спинного мозга
  • Аутизм
  • Синдром Аспергера
  • Умственная отсталость
  • Шизофрения
  • Глаза Сужение полей зрения
  • Скотомы
  • Отсутствие слуха
  • Слепоглухота
  • Трахеостома
  • Гипотиреоз
  • Диабет, недуги надпочечников
  • Гопопаратериоз
  • Пиодермия
  • Дерматит
  • Экзема
  • Псориаз
  • Карликовость
  • Травмы позвоночника
  • Патологии (отсутствие) конечностей
  • Злокачественные опухоли
  • Лейкемия
  • Лейкоз и лимфома

Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире.

Работа медико-социальной экспертизы

В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:

  1. Его документы подвергнутся тщательной проверке. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности.
  2. Госслужащие проведут анализ правильности: постановки диагноза; назначения лечения; применения медикаментов.
  3. Пациента пригласят на собеседование. В его ходе: проводится визуальный осмотр; выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.
Читать еще:  Выплаты при сокращении работающего пенсионера в 2021 году

Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий. Его делают соцработники.

По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:

  • положительным — установление конкретной группы;
  • отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.

На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:

  • категория инвалидности;
  • степень нетрудоспособности;
  • дата переосвидетельствования.

Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат.

Важная информация

Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:

  1. Межпозвоночная грыжа дает основание для получения льгот. Однако направляют в экспертизу пациента только после длительного лечения. И то в том случае, если оно не показывает положительной динамики.
  2. Сахарный диабет напрямую включен в перечень Минздравсоцразвития. При наличии такого нарушения обменных процессов следует смело обращаться за направлением. Категорию нетрудоспособности определят в экспертизе.
  3. Последствия инсульта также приводят к тому, что больной признается инвалидом. По статистике, восстанавливается только один человек из пяти. Все остальные становятся льготниками.
  4. Проблемы со зрением — это особый случай. При обследовании доктора выясняю возможность восстановления. А она зависит от причин падения зрения. Поэтому таковой недуг разбирается индивидуально. Если излечение, в том числе путем хирургического вмешательства, невозможно, то дается группа.

Последние изменения

С мая 2019 г. в МСЭ введен электронный документооборот. Установлено также, что МСЭ можно проводить:

  • на дому, если человек не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья при подтверждении этого факта заключением врачебной комиссии медорганизации,
  • по месту нахождения человека в медицинской организации, оказывающей медпомощь в стационарных условиях,
  • в организации стационарной формы соцобслуживания,
  • в исправительном учреждении,
  • заочно по решению соответствующего бюро.

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность?

1.4.9. Сердечная недостаточность. I50

Физическая активность (ФА) больных с известными заболеваниями сердечнососудистой системы не ограничена. Обычные физические нагрузки не вызывают усталости, одышки и сердцебиения. Одышка и сердцебиение развиваются в ответ на повышенную физическую нагрузку.

ЭКГ: признаки гипертрофии, перегрузки желудочков и/или предсердий, различного рода нарушения ритма (единичные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии), атреовентрикулярная блокада (АВ) блокада I ст.

ЭхоКС и допплер-ЭхоКС: диастолическая дисфункция — ТМЖП (толщина межжелудочковой перегородки) + ТСЛЖ (толщина стенки ЛЖ) : 2>1,3 см и / или ТЗСЛЖ>1,2 см, гипертрофический тип спектра трансмитрального допплеровского потока (ТМДП) (Е / А 15, Vp менее 45 см/сек.

Тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ) — больной может пройти расстояние от 426 м до 550 м без развития одышки.

Потребление кислорода 18,1 — 22,0 мл/мин/кв.м.

Количество баллов по шкале оценки состояния (ШОКС) — менее 3 (см приложение).

Ограничения жизнедеятельности нет

Симптомы: в покое отсутствуют, но в ответ на обычные физические нагрузки развиваются усталость, одышка или сердцебиение. Клиника обусловлена незначительными нарушениями гемодинамики в одном из кругов кровообращения, которые регрессируют на фоне лечения.

ЭКГ: признаки гипертрофии, перегрузки желудочков и/или предсердий, различного рода нарушения ритма (суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные суправентрикулярные и желудочковые тахикардии) и проводимости сердца (блокады ножек пучка Гисса, АВ блокада I ст.).

ЭхоКС и допплер-ЭхоКС: диастолическая дисфункция: ТМЖП (толщина межжелудочковой перегородки) + ТСЛЖ (толщина стенки ЛЖ) : 2>1,3 см и/или ТЗСЛЖ>1,2 см, гипертрофический тип спектра трансмитрального допплеровского потока (ТМДП) (Е/А 15, Vp менее 45 см/сек. Псевдонормальный тип спектра ТМДП. ТШХ: больной может пройти расстояние от 150 м до 425 м без развития симптомов ХСН. Потребление кислорода: 14,1 — 18,0 мл/мин/кв.м. ШОКС от 3 до 4 баллов (см. прил.).

передвижению — I ст.;

Симптомы в покое отсутствуют, но даже минимальные физические нагрузки вызывают усталость, одышку или сердцебиение.

ЭКГ: признаки гипертрофии, перегрузки желудочков и/или предсердий, различного рода нарушения ритма (суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, в том числе высоких градаций, пароксизмальные суправентрикулярные и желудочковые тахикардии) и проводимости сердца (блокады ножек пучка Гисса, АВ блокада I, II ст.).

ЭхоКС и Допплер-ЭхоКС: Систолическая дисфункция: конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ>6,0 см, индекс конечного диастолического размера (ИКДР) ЛЖ>3,3 см/кв.м, КСР ЛЖ более 40 мм. Короткая ось левого желудочка в систолу более 4.0 см, длинная ось — более 8.4 см, Фракция укорочения ЛЖ — менее 25%. Увеличение размера ЛП более 40 мм, уменьшение линейной скорости выносящего тракта ЛЖ менее 15 см/с. Индекс сферичности ЛЖ в систолу (отношение короткой оси ЛЖ к длинной оси ЛЖ)>0,70 и/или относительная толщина стенок ЛЖ (ТМЖП + ТЗСЛЖ / КДР ЛЖ)>0,30 и 1,3 см и/или ТЗСЛЖ>1,2 см, гипертрофический тип спектра трансмитрального допплеровского потока (ТМДП) (Е/А 15, Vp менее 45 см/сек. Псевдонормальный тип спектра ТМДП.

ТШХ — расстояние до 150 м без развития симптомов ХСН.

Потребление кислорода 14,1 — 18,0 мл/мин/кв.м.

ШОКС от 4 до 6 баллов.

передвижению — II ст.;

Симптомы: одышка, сердцебиение, удушье в покое выражены в максимальной степени (в т. ч. асцит, анасарка) + развиваются признаки вторичных, в том числе необратимых нарушений функций других органов и их систем (анемия, печеночная, почечная недостаточность и т. д.).

ЭКГ: признаки гипертрофии, перегрузки желудочков и/или предсердий, различного рода нарушения ритма (суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, в том числе высоких градаций, пароксизмальные суправентрикулярные и желудочковые тахикардии) и проводимости сердца (блокады ножек пучка Гисса, АВ блокада I, II и III ст.).

ЭхоКС: признаки финальной стадии ремоделирования сердца. Все вышеперечисленные показатели выражены в крайней степени.

ТШХ не выполнима больным.

Потребление кислорода 10,0 мл/мин/кв.м.

Сумма баллов по ШОКС более 6-ти.

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector