Показатель укомплектованности Коэффициент совместительства врачей
Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения Красноярского края
Средний коэффициент совместительства по всем врачебным должностям в муниципальных учреждениях здравоохранения края составляет 1,51 (от 1,7 до 2,96), по всем должностям средних медицинских работников — 1,28.
Совместительство и совмещение должностей в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения используется и поддерживается в качестве основного способа обеспечить достаточный уровень оплаты труда медицинских работников.
Использование в учреждениях здравоохранения совместительства и совмещения имеет ряд негативных последствий, среди которых первостепенное значение имеют:
— причинение вреда здоровью медицинских работников;
— снижение качества работы;
— ухудшение доступности медицинской помощи для населения;
— снижение эффективности медицинской помощи.
Анализ кадрового состава по возрастному критерию свидетельствует о росте доли медицинских работников предпенсионного и пенсионного возрастов. В медицинских учреждениях края работающих пенсионеров среди врачей 12,9 %, средних медицинских работников -12,1 % . В учреждениях здравоохранения сельской местности лица старших возрастных групп составляют более 50 %. Число лиц пенсионного возраста среди врачебного состава превышает число лиц в возрасте до 30 лет, что приведет при увольнении пенсионеров к резкому снижению процента укомплектованности.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения или их подразделениях работает 4609 врачей и 10221 средний медицинский работник, укомплектованность врачебных должностей составляет 66,87%, должностей средних медицинских работников — 74,55%, средний коэффициент совместительства по всем врачебным должностям составляет 1,5, по должностям средних медицинских работников — 1,31, дефицит врачей составляет 2380 человек, средних медицинских работников — 3489 человек.
По состоянию на 01.01.2008 средний показатель укомплектованности штатных должностей участковых врачей — 90,45% , участковых медицинских сестер — 91,88%.
На 01.01.2008 число вакантных врачебных должностей участковых служб составляет 190,0 единиц, должностей участковых медицинских сестер 183,5 единицы.
Для Красноярского края характерно неравномерное распределение медицинских кадров. Отчетливо проявляется тенденция концентрации медицинских кадров, а соответственно и возможностей по оказанию доступной и качественной медицинской помощи, в крупных городских округах с одновременным ограничением доступности и снижением качества медицинской помощи, в первую очередь амбулаторно-поликлинической, в районах с низким показателем обеспеченности медицинскими работниками.
Количество единиц штатных должностей в учреждении здравоохранения утверждается руководителем учреждения, в пределах установленного вышестоящим органом планового фонда заработной платы. До 1989 г. действовал порядок, согласно которому штатное расписание учреждений здравоохранения формировалось на основе штатно-нормативных документов (приказов) Министерства здравоохранения СССР и утверждались тем органом здравоохранения, в чьем прямом подчинении находились учреждения. В настоящее время все ранее действовавшие нормативные документы носят лишь рекомендательный характер, но несмотря на это штатные расписания учреждений здравоохранения до настоящего времени разрабатываются с применением штатных нормативов тридцатилетней давности. В штатных расписаниях учреждений здравоохранения присутствует большое количество неполных ставок (0,25, 0,5, 0,75) врачебных должностей и должностей средних медицинских работников, что увеличивает коэффициент совместительства должностей, а при приеме работников на неполную ставку завышает процент укомплектованности должностей, что препятствует определению истинного дефицита врачей и средних медицинских работников.
Таким образом, в настоящее время существует потребность пересмотра штатных нормативов для краевых государственных и муниципальных учреждений здравоохранения с учетом территориальных особенностей и необходимостью выполнения определенных видов медицинской помощи (например, выполнение мероприятий в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения).
Ежегодная доля пополнения краевых государственных и муниципальных учреждений здравоохранения «молодыми специалистами» с высшим медицинским образованием обеспечивает только 7,3 % потребности в специалистах с высшим профессиональным образованием и 20,3 % потребности в специалистах со средним медицинским образованием.
Пополнение и развитие кадровых ресурсов здравоохранения Красноярского края преимущественно обеспечиваются существующей системой образовательных учреждений, расположенных на территории края.
В целях привлечения молодежи населенных пунктов края к обучению в образовательных учреждениях высшего или среднего профессионального (медицинского) образования, для более углубленного изучения предметов медико-биологического блока, проведения профориентационной работы со школьниками в общеобразовательных учреждениях организованы специализированные медицинские классы, в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Красноярская государственная медицинская академия им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» (ГОУ ВПО КрасГМА) факультет довузовской подготовки. Организована и осуществляется подготовка специалистов с высшим медицинским образованием и средним медицинским образованием по целевым направлениям.
Центр юридической помощи Оказываем бесплатную юридическую помощь населению
Как рассчитать коэффициент совместительства врачей?
Закон разрешает врачам получать дополнительный заработок, благодаря совмещению нескольких работ. Но так как медсотрудники являются особым субъектом, для них установлены ограничения на количество совмещаемых работ. Для определения их количества разработана специальная формула, которая позволяет быстро узнать, может ли врач устроиться на очередную работу или нет.
- 1 Коэффициент совместительства врачей – что это такое?
- 1.1 Коэффициент совместительства врачей — условия применения
- 2 Как рассчитать коэффициент совместительства врачей?
- 2.1 Формула расчета коэффициента совместительства врачей
- 2.2 Похожее
Коэффициент совместительства врачей – что это такое?
Это особый правовой инструмент, позволяющий врачебному сотруднику высчитывать количество допустимых для совмещения работ.
Понятие и условия применения коэффициента врачебного совместительства характеризуются следующим:
Врач-сотрудник наделен особым статусом, ввиду чего он обременен особой ответственностью, так как от качества выполняемых ими функций зависит жизнь и здоровье человека. Поэтому к совмещению нескольких работ именно медицинскими работниками законодатель относится очень внимательно, о чем свидетельствует установленный коэффициент. Регламентирован он был в 2003 году Министерством Труда в Постановлении № 41 для появления у работодателя возможности рассчитывать уровень загруженности подчиненных обязанностями по нескольким должностям. Если не отслеживать данный уровень, работоспособность персонала через определенное время отразится на качестве его работы, а значит и на качестве медорганизации в целом.
Чтобы определять рассматриваемый показатель, работодателю не требуется получение дополнительного обучения, формула расчета проста и понятна. Разъяснения требуют лишь конечные результаты, то есть о чем свидетельствует цифра 1, 1,5 и т.д.
Коэффициент совместительства врачей — условия применения
Особенности применения:
- Совмещаемую деятельность разрешено осуществлять лишь во время, свободное от основной;
- Эта деятельность должна быть подтверждена соответствующим трудовым договором;
- Работа по совместительству должна являться постоянной;
- Все необходимые условия для выполнения трудовых обязанностей должны соответствовать нормальным условиям для лиц, работающих полный рабочий день;
- Совмещение допустимо и в пределах одной организации (внутреннее);
- Сотрудник медучреждение не вправе совмещать свою работу с другой, если он ограничен санитарно-гигиеническими требованиями организации;
- Временные ограничения для совместителей-врачей: медицинский служащий не может превышать занятость на другом месте более чем на 0,5 времени по основному месту труда.
Как рассчитать коэффициент совместительства врачей?
Чтобы определить коэффициент совместительства врачей, необходимо число занятых должностей в медучреждении разделить на число фактически трудящегося медперсонала по этим должностям.
Таким образом, полученная цифра покажет уровень укомплектованности штата медицинского учреждения и позволит заведующему скорректировать дальнейшие его изменения в сторону улучшения. Для расчета следует учитывать все должности, обозначенные в списке штатной численности сотрудников и фактически занятые на момент расчета (условное обозначение – А). Затем установить количество лиц на самом деле занятых по должностям (В). В итоге расчет будет следующим: К (искомое число) = А/В.
Формула расчета коэффициента совместительства врачей
Не все граждане понимают, как правильно рассчитывать численный совмещающий показатель для медсотрудников по формуле, поэтому используют пример расчета коэффициента совместительства врачей.
Пример: В одной из местных поликлиник штатная численность формируется из 60 специалистов-врачей и 70 медицинских сестер. В реальных обстоятельствах в поликлинике трудятся 56 и 50 соответственно.
Воспользовавшись схемой расчета главный врач (заведующий), обнаружит показатель:
- Для врачебного персонала – 60 делится на 56 = 1,07;
- Для младших сотрудников – 70 делится на 50 = 1,4.
Данные цифры характеризуют состояние загруженности одного работника в поликлинике, то есть показывают в усредненном значении на скольких ставках трудится один работник. 1,4 – очень высокий показатель , 1,5 – максимальный, так как при таком результате очевидно, что подчиненные работают с перегрузкой, следовательно, руководству нужно производить корректировки занятости персонала. Иначе качество исполнения обязанностей медработниками будет значительно снижаться.
Таким образом, коэффициент совместительства позволяет контролировать надлежащий уровень нагрузки на работников медорганизации и своевременно его изменять так, чтобы качество труда было высоким. Данный механизм весьма эффективен и прост в использовании, чтобы установить число совмещения, достаточно только знать два показателя и разделить их.
Похожее
В России не все работают в одинаковых условиях. Очевидно, что жизнедеятельность в Москве и в…
Приказ о приеме на работу по двум должностям или о переводе на такую работу должен…
Рано или поздно каждого гражданина начинает волновать вопрос обеспечения его старости. Государство предоставляет различные социальные…
Очевидно, что отпуск в декрет является продолжительным периодом. Поэтому работник может получить перед выходом в…
Материальная помощь во время освобождения от работы выплачивается не всем сотрудникам. Основания для ее начисления…
Каждый сотрудник имеет безусловное право на период отдыха, который предоставляется работодателем ежегодно. Поскольку право на…
Показатель укомплектованности Коэффициент совместительства врачей
М.А. Иванова, В.В. Люцко, А.В. Гажева, Е.В. ОгрызкоИнформация об авторах
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Иванова Маиса Афанасьевна — д-р мед. наук, профессор, заведующая отделением «Нормирование труда медицинских работников» ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11. Тел. + 7 (495)618−43−88 доб. 504. E-mail: maisa@mednet.ru. ORCID: 0000−0002−7714−7970. SPIN-код: 1518−2481.
Люцко Василий Васильевич — канд. мед. наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения организации планирования и управления научными исследованиямиФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения». 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. +7 (495)618−43−88 доб. 331. E-mail: liutsko@mednet.ru. ORCID: 0000−0002−7714−7970. SPIN-код: 1518−2481.
Гажева Анастасия Викторовна — канд. мед. наук, доцент, ученый секретарь ФГБУ «Центральный научно-исследовательскийинститут организации и информатизации здравоохранения». 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. +7 (495)618−43−88 доб. 308. E-mail: gazhevaav@gmail.com. ORCID: 0000−0003−2665−5606. SPIN-код: 1983−2040.
Огрызко Елена Вячеславовна — д-р мед. наук, заведующая отделением «Медицинская статистика» ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел. +7 (495)611−51−33. E-mail: ogrev@mednet.ru. ORCID: 0000−0002−7653−3191. SPIN-код: 2007−7857.
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», Москва, Россия
Цель исследования. Провести анализ обеспеченности и укомплектованности врачами-терапевтами участковыми, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) населению в амбулаторных условиях, в Российской Федерации за период 2007—2016 гг. Материалы и методы. Проанализирована форма федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2007—2016 гг. по Российской Федерации, федеральным округам, 17 пилотным территориям (n = 260).Результаты. Анализ обеспеченности врачами-терапевтами участковыми медицинских организаций, оказывающих ПМСП населению в амбулаторных условиях (занятыми врачебными должностями), в Российской Федерации, федеральных округах в динамике за 2007—2016 гг. показал, что за исследуемый период общероссийский показатель уменьшился на 13,43% (с 4,05 до 3,500/000). Практически во всех пилотных субъектах наблюдался отрицательный темп прироста показателя обеспеченности врачами-терапевтами участковыми за 10-летний период. Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых в Российской Федерации весь исследуемый период оставался практически стабильным (1,2).Заключение. Показатель обеспеченности врачами-терапевтами участковыми, оказывающими ПМСП населению в амбулаторных условиях (занятыми врачебными должностями) за период 2007—2016 гг. в целом по стране вырос с 4,05 до 6,50/000. За исследуемый период ни в Российской Федерации в целом, ни в одном из федеральных округов показатель укомплектованности врачами-терапевтами участковыми не достиг 100%. Только в 2010 г. в Магаданской области отмечалась 100% укомплектованность врачами-терапевтами участковыми. В остальных пилотных субъектах данный показатель за 10-летний период был ниже 100%. Самая низкая укомплектованность врачами-терапевтами участковыми отмечалась в 2016 г. в Калининградской области (73,50%) и Хабаровском крае (73,60%). Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых как в Российской Федерации, так и в ее округах составил 1,2 и имеет тенденцию к росту, за исключением Магаданской области.
Ключевые слова: врач-терапевт участковый, укомплектованность, обеспеченность, первичная медико-санитарная помощь
ANALYSIS OF THE SECURITY AND STAFFING THERAPISTS IN THE RUSSIAN FEDERATION FOR THE PERIOD 2007—2016 YEARS
M.A. Ivanova, V.V. Liutsko, A.V. Gageva, E.V. OgrizkoAbout authors
Authors declare lack of the possible conflicts of interests.
Maisa A. Ivanova — Doctor of Medical Sciences, Professor, the Head of the department «Regulation for healthcare workers» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Dobrolyubova St. 11, Moscow, 127254. Tel. +7 (495)618−43−88 ext. 504. E-mail: maisa@mednet.ru. ORCID: 0000−0002−7714−7970. SPIN-code: 1518−2481.
Vasili V. Liutsko — Candidate of Medical Sciences, associate professor, leading researcher of the Department «Organization of planning and management of scientific research» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Dobrolyubova St. 11, Moscow, 127254, Russia. Tel.: +7 (495)618−43−88 (+331). E-mail: liutsko@mednet.ru. ORCID: 0000−0002−7714−7970. SPIN-code: 1518−2481.
Anastasia V. Gazheva — Candidate of Medical Sciences, associate professor, academic secretary of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Dobrolyubova St. 11, Moscow, 127254, Russia. Tel.: +7 (495)618−43−88 (+308). E-mail: gazhevaav@gmail.com. ORCID: 0000−0003−2665−5606. SPIN-code: 1983−2040.
Elena V. Ogryzko — Doctor of Medical Sciences, the Head of the department «Medical statistics» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Dobrolyubova St. 11, Moscow, 127254, Tel. +7 (495)611−51−33. E-mail: ogrev@mednet.ru. ORCID: 0000−0002−7653−3191. SPIN-code: 2007−7857.
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Objective. Purpose of the study: to analyze the availability and staffing of district physicians providing primary health care to the population in outpatient settings in the Russian Federation for the period 2007—2016.Materials and methods. The form of Federal statistical observation № 30 «Data on the medical organization» for 2007—2016 on the Russian Federation, Federal districts, 17 pilot territories (n =260) is analyzed.Results. Analysis of the provision of physicians-therapists district medical organizations providing primary health care to the population in outpatient settings (occupied medical positions), in the Russian Federation, the Federal districts in the dynamics for 2007—2016 showed that during the study period, the national figure decreased by 13,43% (from 4,05 to 3,500/000). Practically in all pilot subjects there was a negative growth rate of the indicator of provision with physicians-therapists by precinct for the ten-year period. The coefficient of compatibility of physicians-therapists of district police officers in the Russian Federation for all investigated period was practically stable (1,2).Conclusion. The indicator of availability of district physicians providing primary health care to the population in outpatient conditions (occupied medical positions) for the period 2007—2016 in the whole country increased from 4,0 to 6,500/000. During the study period, neither in the Russian Federation nor in any of the Federal districts, the indicator of staffing of district physicians did not reach 100,0%. Only in 2010 in the Magadan region was 100% staffing of physicians-therapists district. In the remaining pilot regions, this figure was below 100% over the 10-year period. The lowest staffing of district physicians was in 2016 in the Kaliningrad region (73,50%) and Khabarovsk territory (73,60%). Plurality of physicians in the district of the Russian Federation and its districts was 1, 2, has a tendency to increase, with the exception of the Magadan region.
Keywords: doctor-therapist of the district attendance, manning, provision, primary health care
Необходима авторизация
Для получения доступа к текстам статей, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь
Показатель укомплектованности. Коэффициент совместительства врачей
Показатель укомплектованности рассчитывается следующим образом:
Показатель укомплектованности врачами в 2009 году = 4,5 / 4,5 *100 % = 100 %
Показатель укомплектованности врачами в 2010 году = 5 / 5 *100 % = 100 %
Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в 2009 году = 14 / 14,75 *100 % = 95%
Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом в 2010 году = 15 / 16,75 *100 % = 89,5%
Коэффициент совместительства рассчитывается следующим образом:
Коэффициент совместительства врачей в 2009 г.: 4,5 / 3 = 1,5
Коэффициент совместительства врачей в 2010 г.: 5 / 5 = 1
Коэффициент совместительства среднего медперсонала в 2009г.: 14 / 14 = 1
Коэффициент совместительства среднего медперсонала в 2009г.: 15 / 12 = 1,25
Рисунок 1. Показатель укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом в кардиологическом отделении 5 ГКБ в 2009 и 2010 годах.
Среднее число дней занятости койки в году.
Среднее число дней занятости койки в году рассчитывается следующим образом:
Среднее число дней занятости койки в году в 2009 году = 23858/60 = 397,6 (дней).
Среднее число дней занятости койки в году в 2010 году = 24680/60 = 411,3 (дней).
Рисунок 2. Среднее число дней занятости койки в году в кардиологическом отделении 5 ГКБ
в 2009 и 2010 годах.
Средняя длительность пребывания больного на койке.
Средняя длительность пребывания больного на койке рассчитывается следующим образом:
Средняя длительность число койко-дней, фактически проведенных больным в стационаре
пребывания больного = число пользованных больных
Средняя длительность пребывания больного на койке в 2009 году = 23858/2256 = 10,6 (дни).
Средняя длительность пребывания больного на койке в 2010 году = 24680/2330 = 10,6 (дни).
Рисунок 3. Средняя длительность пребывания больного на койке в кардиологическом отделении
5 ГКБ в 2009 и 2010 годах.
Оборот койки.
рассчитывается следующим образом:
в 2009 году = 2256/60 = 37,6.
в 2010 году = 2330/60 = 38,8.
Рисунок 4. Оборот койки в кардиологическом отделении 5 ГКБ в 2009 и 2010 годах.
Средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам.
Средняя длительность лечения по отдельной нозологической форме рассчитывается следующим образом:
Средняя длительность лечения число койко-дней, фактически проведенных в стационаре
по отдельной нозологической выписанными больными с определенным диагнозом
форме = число выписанных больных с данным диагнозом
Все необходимые данные, а также результаты вычислений представлены в таблице №3
Таблица №3.
Количество выписанных больных, число проведенных в стационаре койко-дней и средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам в кардиологическом отделении 5 ГКБ г. Минска в 2009 и 2010 гг.
№ | Нозологическая форма | Количество больных, выписанных с данным диагнозом | Число койко-дней, проведенных в стационаре больными с определенным диагнозом | Средняя длительность лечения, койко-дни | |
2009г. | 2010г. | 2009г. | 2010г. | 2009г. | 2010г. |
1. | Инфаркт миокарда | 15,6 | 15,1 | ||
2. | Стенокардия | 11,1 | 10,6 | ||
3. | Хроническая ИБС | 10,5 | 10,2 | ||
4. | Артериальная гипертензия | 8,1 | 8,9 | ||
5. | Нейроциркуляторная дистония | 7,6 | 8,3 | ||
6. | Пролапс митрального клапана | 7,8 | 10,7 | ||
7. | Кардиомиопатия | 12,06 | 12,3 | ||
8. | Острая недостаточность мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки) | — | — | — | 11,0 |
9. | Миокардит | — | — | 13,0 | — |
10. | Эндокардит | — | — | — | 25,0 |
11. | Хроническая ревматическая болезнь сердца | — | — | — | 15,0 |
12. | Пневмония | 14,2 | 14,3 | ||
13. | Болезни органов дыхания | 13,9 | 13,9 | ||
Всего | 10,9 | 10,6 |
Средняя длительность лечения больных с инфарктом миокарда в 2009г. = 967/62 = 15,6 койко-дней
Средняя длительность лечения больных со стенокардией в 2009г. = 4403/403 = 11,1 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с хронической ИБС в 2009г. = 10891/1034 = 10,5 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с АГ в 2009г. = 3123/385 = 8,1 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с НЦД в 2009г. = 114/15 = 7,6 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с ПМК в 2009г. = 31/4 = 7,8 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с кардиомиопатией в 2009г. = 410/34 = 12,06 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с миокардитом в 2009г. = 26/2 = 13,0 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с пневмонией в 2009г. = 2377/168 = 14,2 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с болезнью органов дыхания в 2009г. = 2913/209 = 13,9 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с инфарктом миокарда в 2010г. = 1274/87 = 15,1 койко-дней
Средняя длительность лечения больных со стенокардией в 2010г. = 6691/631 = 10,6 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с хронической ИБС в 2010г. = 10727/1056 = 10,2 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с АГ в 2010г. = 2975/331 = 8,9 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с НЦД в 2010г. = 100/12 = 8,3 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с ПМК в 2010г. = 43/4 = 10,7 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с кардиомиопатией в 2010г. = 420/34 = 12,3 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с ОНМК (ТИА) в 2010г. = 11/1 = 11,0 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с эндокардитом в 2010г. = 100/4 = 25,0 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с ХРБС в 2010г. = 211/14 = 15,0 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с пневмонией в 2010г. = 744/52 = 14,3 койко-дней
Средняя длительность лечения больных с болезнью органов дыхания в 2010г. = 920/66 = 13,9 койко-дней
Рисунок 5. Средняя длительность лечения по отдельным нозологическим формам в
кардиологическом отделении 5 ГКБ г. Минска в 2009 и 2010 гг.