Ukkaskadgel.ru

Документооборот онлайн
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Квота на протезирование зубов кому положена

Всегда ли бесплатна стоматологическая помощь

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.

В каждом регионе Российской Федерации действует своя Территориальная программа обязательного медицинского страхования, сформированная согласно требованиям единой программы государственных гарантий.

По полису ОМС, на всей территории страны, оказывается только неотложная медицинская помощь. Оказание же плановой медпомощи возможно только на территории страхования — в регионе проживания.

Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.

Как записаться?

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику или в стоматологическое отделение больницы, здравпункта.

Если помощь нужна ребенку, то обращаться следует в детскую стоматологическую поликлинику, часто взрослое и отделение для детей действуют в рамках одной поликлиники.

Если необходимо лечение в стационарных условиях, то пройти его можно в соответствующем стационаре. Также бесплатные услуги по страховому полису ОМС можно получить и в некоторых частных клиниках, работающих в системе ОМС.

Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами поликлиники. В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Сроки оказания помощи

Следует помнить, что в соответствии с Территориальной программой при обращении за стоматологической помощью, экстренная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.

Срок ожидания приема врачами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня назначения.

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения.

Какая стоматологическая помощь не входит в Территориальную программу?

Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.

Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен в перечень. Если есть такая возможность, то выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения.

В Москве фотополимерный материал не входит в перечень услуг по полису ОМС. Виды пломбировочного материала: цемент, пломба металлосодержащая, пломба из композитного материала химического отверждения.

Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.

Что делать?

Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.

Виды стоматологической помощи

Пародонтология:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь применяется при лечении и профилактике заболеваний около зубных тканей

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных)

Показания: кровоточивость или отек десен, зуд в деснах, появление «карманов» между зубом и десной, подвижность зубов.

Ортодонтия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь оказывается детям при лечении стоматологической патологии с применением съемной аппаратуры (ортодонтических пластинок) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет системы

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных)

Читать еще:  Табель учета рабочего времени инструкция по 1С

Показания: исправление врожденных патологий зубного ряда (исправление прикуса) у детей

Стоматологическая ортопедия:

Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь не предоставляется по обязательному медицинскому страхованию

Для зубопротезирования установлены льготные категории населения

Показания: приобретенные в течение жизни патологии зубов (протезирование и имплантация утерянных зубов, коррекция деформированных)

Снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой):

Вид лечения в стоматологии, предоставляемый в рамках программы ОМС.

Сроки ожидания в амбулаторных условиях составляет не более 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных)

Показания к выполнению лечебного мероприятия определяет лечащий врач

Квоты на протезирование

Кто может получить льготу на протезирование зубов

Согласно законодательству Российской Федерации, бесплатная установка зубных протезов гарантирована тем, кто вышел на пенсию после работы в государственных или силовых структурах. Работавшие в частных или других организациях, не относящихся к этим службам, не имеют гарантированной на федеральном уровне квоты.

Региональные органы власти же могут давать льготы пенсионерам по нормам, принятым дополнительно к федеральным или направленным на поддержку населения, не имеющего оснований для получения федеральных квот. Также в некоторых местах устанавливается определенная очередность получения протезирования на льготных условия и размер субсидии в зависимости от категории граждан.

Различные субъекты России имеют разную политику. Однако у всех регионов есть и сходства, в числе которых основные категории граждан, кто может получить помощь гарантированно.

Граждане, которые могут претендовать на получение квоты на протезирование:

ветераны Великой отечественной войны;

граждане с инвалидностью;

военные, принимавшие участие в международных вооруженных конфликтах;

пострадавшие в репрессиях.

Чтобы получить гарантированное протезирование, можно:

пойти в стоматологическую клинику, где оплатить услуги, а затем получить от государства положенную компенсацию;

посетить стоматологическое учреждение, где помогут бесплатно в рамках установленного законодательством объема.

Условия для получения квоты

Прежде всего, нужно обратиться в органы соцзащиты своего региона, и там подробно расскажут о получении льгот. Каждый субъект России имеет собственный порядок действий, чтобы попасть в очередь на услугу, но общий алгоритм везде схож.

Собираем документы

Сначала пенсионер должен сходить к стоматологу и пройти осмотр полости рта. Затем с результатами обследования нужно направиться к терапевту, который выдаст направление на зубопротезирование. После чего надо пойти в ближайший отдел социальной защиты со следующими бумагами:

справки о семейном составе и 2-НДФЛ за всех членов семьи.

Если у пенсионера не получается самостоятельно посетить отделение соцзащиты, то за него может это сделать представитель – опекун или попечитель. В этом случае дополнительно к основному пакету документов нужно будет взять свидетельство об установлении опеки и паспорт представителя. Маломобильный гражданин может также попросить соцработника, ухаживающего за ним, помочь с постановкой в очередь. Услуга будет предоставлена бесплатно.

Оформляемся на учет

Установка зубных протезов происходит согласно очереди, которая иногда может продлиться до нескольких месяцев. Это связано с тем, что процедура популярна и на нее множество желающих. Когда время протезирования подходит, с гражданином связываются по телефону или другим доступным методом. Еще контролировать очередность можно самостоятельно, обращаясь в больницу.

В крайних случаях пациент может избежать очереди и попасть на протезирование в ближайшее время после подачи всех нужных бумаг.

Это происходит, если у пациента:

онкология ЖКТ или кровеносной системы;

заболевания челюстно-лицевых нервов;

есть необходимость в срочном протезировании из-за тяжелой травмы.

Если имеется что-либо из этого списка, то такое обстоятельство нужно подтвердить специальными медицинскими документами, которые лучше подготовить предварительно.

Отправляемся на операцию

Когда подходит очередь, пациенту выдают талон с указанием даты и времени. Если назначенные день и час не подходят, то не более, чем за месяц нужно переназначить прием. Для похода к стоматологу нужно взять паспорт, полис и карту из регистратуры.

После проведения зубопротезирования требуется тщательный контроль за самочувствием. При наличии какого-то дискомфорта нужно обязательно еще раз посетить стоматолога, а затем строго следовать его советам.

Особенности квоты на установку протезов

Все, кто претендует на бесплатное протезирование, должны ознакомиться с принципиальными условиями:

Бесплатные услуги предоставляются только в государственных поликлиниках. Учреждение, в котором будет происходить операция, обозначается в талончике.

При льготном протезировании используются простые материалы.

В рамках квоты производится только изготовление и установка. Если требуется лечение или профилактика полости рта, то это оплачивается отдельно.

Большинство регионов дает возможность бесплатного протезирования зубов один раз в пять лет – не чаще.

Бесплатные и платные услуги по протезированию зубов

Льготное протезирование предоставляется в рамках определенных нормативов, поэтому не все услуги являются бесплатными при наличии квоты.

Заплатить нужно будет за:

установку, ремонт или замену протезов из драгметаллов, металлокерамики и других материалов, имеющих высокую стоимость;

изготовление, замену или ремонт приспособлений, используемых при лечении пародонта или профилактики истирания зубной поверхности.

Если у пациента есть аллергия на бесплатные материалы, то ему понадобятся другие протезы. В таких случаях разницу в цене также оплачивают из государственного бюджета. Однако времени на процедуру тратится больше, потому что решение об использовании других материалов может принять лишь специальная комиссия.

Читать еще:  Уведомление об уступке права требования. образец заполнения и бланк 2021 года

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ БЕСПЛАТНОГО ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, МЕСТОМ ЖИТЕЛЬСТВА КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, В СПБ ГБУЗ «СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА 9»

В СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника 9» производится прием отдельных категорий граждан на бесплатное зубопротезирование за счет средств бюджета Санкт-Петербурга по направлениям районных отделов социальной защиты населения г. Санкт-Петербурга. Регистрацию пациента, осмотр и организацию подготовки полости рта пациента к бесплатному зубопротезированию проводит специально-выделенный для этого приема врач.

БЕСПЛАТНОЕ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов;
бесплатное зубопротезирование детей в возрасте до 18 лет;
санация полости рта для подготовки к зубопротезированию осуществляется в объеме ОМС в том медицинском учреждении, где и будет производиться бесплатное зубопротезирование;

БЕСПЛАТНОЕ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ НЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
Протезирование из драгоценных металлов, металлокерамических конструкций, гибких протезов, протезирование на имплантатах.

Срок действия направления на бесплатное зубопротезирование — 1 месяц. Бесплатное протезирование осуществляется не чаще одного раза в 5 лет. Граждане, обратившиеся с направлением в медицинское учреждение, но не получившие бесплатного зубопротезирования в течение 6 месяцев снимаются с учета. Заявление о бесплатном зубопротезировании на дому от граждан, утративших способность к самостоятельному передвижению, принимается администрацией района Санкт-Петербурга по месту фактического проживания. При протезировании на дому необходима справка от терапевта о состоянии здоровья и сохранении глотательных рефлексов.

Гарантийный срок на изготовленные зубные протезы как по платному, так и по бесплатному зубопротезированию — 1 год. Оформление ходатайства об изготовлении новых зубных протезов при впервые выявленной аллергической реакции к зубопротезным материалам осуществляется по решению Врачебной Комиссии медицинского учреждения.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника 9» проводит выполнение работ по бесплатному зубопротезированию на основании следующих нормативных актов и законов:

1. Закон Санкт-Петербурга от 22.11.2011 728-132 «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» (принят ЗС СПб 09.11.2011).

2. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015 563 (ред. от 04.09.2019) «О мерах по реализации главы 17 «Социальная поддержка отдельных категорий лиц в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов» Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга».

3. Распоряжение Комитета по экономической политике и стратегическому планированию Санкт-Петербурга от 15.12.2020 267-р «Об утверждении нормативов финансирования расходов бюджета Санкт-Петербурга на предоставление услуг по изготовлению и ремонту зубных протезов на 2021 год».

4. Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 09.02.2007 43-р «О проведении бесплатного зубного протезирования отдельным категориям жителей Санкт-Петербурга».

5. Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 08.09.2008 503-р «Об утверждении квалификационных требований к медицинским учреждениям (организациям), осуществляющим бесплатное зубопротезирование отдельных категорий граждан Российской Федерации, местом жительства которых является Санкт-Петербург, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга».

6. Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 05.06.2017 177-р «О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 03.05.2017 318 «О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015 563».

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Бесплатное и платное зубопротезирование проводится на ортопедическом отделении.

Запись на бесплатное зубопротезирование (на очередь) проводится в Многофункциональном Центре (МФЦ) Центрального района по адресу: Невский пр., д.174 (573-90-00)

Медицинские услуги по бесплатному зубопротезированию в СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника 9» предоставляются на основании и в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 22.11.2011 728-132 (ред. от 03.04.2017) «Социальный кодекс Санкт-Петербурга», Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015 563 (ред. от 03.05.2017) «О мерах по реализации главы 17 «Социальная поддержка отдельных категорий лиц в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов», Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 09.02.2007 43-р «О проведении бесплатного зубного протезирования отдельным категориям жителей Санкт-Петербурга»

Выбор методов (видов) протезирования и материалов, применяемых при бесплатном зубопротезировании производится индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния зубочелюстной системы и общего соматического здоровья этого пациента.

Прием нуждающихся в бесплатном зубопротезировании проводится при наличии направления отдела социальной защиты населения.

В течение 1 месяца с момента получения направления необходимо обратиться в поликлинику для оформления документов.

Инвалидам, утратившим способность к самостоятельному передвижению, льготное зубопротезирование проводится на дому при наличии направления на бесплатное зубопротезирование и наличии вызова прикрепленного участкового терапевта. Вызов врача на дом производится в регистратуре или по телефону 679-09-19.

На платное зубопротезирование записываются все желающие, независимо от места регистрации при наличии справки о санации полости рта.

В кабинете 329 или 307 с 8:00 до 21:00 ведется ежедневный прием дежурным врачом-стоматологом-ортопедом.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА И ВРАЧА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БЕСПЛАТНОГО ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЯ (БЗП)

Пациент, имеющий направление на БЗП, при первичном посещении СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника 9» в регистратуре проходит регистрацию в электронном виде и направляется в каб.308.

Читать еще:  Общие положения о страховании

Медицинская сестра регистрирует пациента, фиксируя дату обращения пациента в поликлинику ( направления и дату выдачи направления из ОСЗН) и заполняет вкладыш к медицинской карте стоматологического больного в электронном и бумажном виде.

Врач собирает аллергологический анамнез пациента. При уведомлении пациентом врача о наличии в прошлом аллергических реакций настоматологическиематериалыипрепараты, а также при отсутствии данных об аллергологическом фоне, если пациент до настоящего времени не пользовался зубными протезами, врач выдает направление на аллергологические пробы.

При выявлении в результате обследования аллергических реакций на все стоматологические материалы, пациент приглашается на врачебную комиссию поликлиники для оформления ходатайства перед отделом социальной защиты населения администрации района о направлении его для проведения льготного зубопротезирования в другое медицинское учреждение, осуществляющее зубопротезирование из драгоценных металлов. В этом случае санация полости рта пациенту в объеме программы обязательного медицинского страхования (ОМС) для подготовки к зубопротезированию в СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника 9» не проводится. Санация осуществляется исключительно в медицинском учреждении, которое проводит бесплатное зубопротезирование

В случае, если аллергологический анамнез спокойный, пациент информируется о необходимости перевести полис обязательного медицинского страхования в СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника 9» для дальнейшей подготовки к бесплатному зубопротезированию. После прикрепления пациент лично заполняет «Договор на оказание медицинской помощи при бесплатном зубопротезировании отдельных категорий граждан Санкт-Петербурга, имеющих право на бесплатное зубопротезирование», направляется на ортопантомограмму и к дежурному врачу-стоматологу-терапевту для прохождения санации полости рта по ОМС. По окончании санации рта и получения справки о санации пациент возвращается в кабинет 308, где назначается к лечащему врачу-стоматологу-ортопеду на зубопротезирование.

Как получить услугу по бесплатному протезированию в Подмосковье

Отдельные категории жителей Московской области, помимо инвалидов, имеют право на бесплатное зубное протезирование, а также на слухопротезную и протезно-ортопедическую помощь. Кто может получить бесплатное протезирование в Подмосковье, какие документы необходимо предоставить и куда обращаться, читайте в материале портала mosreg.ru.

Зубные протезы

Право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов в Московской области имеют следующие категории граждан:

  • ветераны труда и ветераны военной службы – граждане РФ, имеющие место жительства на территории Московской области при достижении возраста, дающего право на получение трудовой пенсии по старости;
  • труженики тыла и реабилитированные лица, имеющие место жительства в Московской области;
  • неработающие пенсионеры без льготного статуса (мужчины от 60 лет и старше, женщины от 55 лет и старше) из числа граждан РФ, имеющих место жительства на территории Московской области, среднедушевой доход семьи которых ниже 2,5-кратной величины прожиточного минимума, установленного в регионе для пенсионеров;
  • лица, имеющие звание «Почетный гражданин Московской области».

Для получения этой услуги жители Московской области должны иметь показания для зубопротезирования, которые необходимо подтвердить справкой, которая выдана медицинской организацией из перечня Минздрава Подмосковья.

Заполнить анкету на получение услуги можно в МФЦ, а также онлайн на портале государственных услуг Московской области.

Ортопедические протезы

Производство протезов энергосберегающих стоп в Реутове

Источник: ©, Реутовское информационное агентство, Алексей Оводов

В Московской области бесплатная протезно-ортопедическая помощь предусмотрена для лиц, не имеющих инвалидности, нуждающихся в протезировании по медицинским показаниям. При этом среднедушевой доход семьи должен быть ниже трехкратной величины прожиточного минимума в Подмосковье. Также эту услугу могут получить федеральные льготники на основании закона «О ветеранах».

Для получения этой услуги жители Московской области должны предоставить следующие документы:

  • заявление на оказание услуги;
  • паспорт РФ, для детей – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекунов;
  • документы, подтверждающие доходы гражданина и членов его семьи, необходимые для определения среднедушевого дохода семьи;
  • справка ЛПУ о наличии медицинских показаний для оказания протезно-ортопедической помощи или слухопротезной помощи;
  • документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства в Московской области, выданный органом регистрационного учета, в случае, если эти сведения не содержатся в документе, удостоверяющем личность.

Подать заявление на получение услуги можно в МФЦ или в территориальном отделении Министерства социального развития Подмосковья.

Слуховые протезы

Источник: РИАМО, Александр Манзюк

Бесплатное слухопротезирование в Московской области могут получить лица, не имеющие ограничения способности к трудовой деятельности и группы инвалидности, нуждающиеся в слухопротезировании по медицинским показаниям.

Для получения этой услуги жители Московской области должны предоставить пакет документов:

  • заявление на оказание услуги;
  • паспорт РФ, для детей – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекунов;
  • документы, подтверждающие доходы гражданина и членов его семьи, необходимые для определения среднедушевого дохода семьи;
  • справка ЛПУ о наличии медицинских показаний для оказания протезно-ортопедической помощи или слухопротезной помощи;
  • документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства в Московской области, выданный органом регистрационного учета, в случае, если эти сведения не содержатся в документе, удостоверяющем личность.

Подать документы на получение услуги можно в МФЦ или в отделении соцзащиты по месту жительства.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector